正确使用：为了避免激素被稀释或可能的药物相互反应而影响疗效，不推荐与保湿剂混合使用。建议首先使用保湿剂，间隔 15 ~ 20 min 后再使用激素，或首先使用霜剂/乳膏剂型的保湿剂或激素，间隔 15 ~ 20 min 后再使用软膏剂型的保湿剂或激素。应帮助患者克服激素恐惧，短期、规范使用是安全的。需要长期使用激素的患者在一种激素外用 2 周后可停用 1 ~ 2 周，改用其他同等强度的激素继续治疗 1 ~ 2 周，再重新使用初始激素治疗。在怀疑激素过敏时，应停用可疑过敏药物，选择不具备交叉过敏的其他激素治疗。

一般情况下，超强效和强效激素连续用药不超过 2 ~ 3 周；中效激素连续用药不超过 4 ~ 6 周。对于皮损反复发作患者，建议皮损消退后采用主动维持治疗（proactive treatment）延长缓解期，减少复发。方法是在原有皮损区域长期、小剂量、间歇外用激素（每周 2 d，每日 1 次），全身则持续外用保湿剂。

研究显示儿童和成人患者外用激素主动维持治疗 16 周至 26 周，能够有效降低复发风险，且无严重不良反应；也有小样本研究证明外用激素主动维持治疗 1 年可显著提升患者的生活质量，未出现严重不良反应。

2. 外用钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。可作为一线制剂用于皮肤薄嫩部位或褶皱部位，如面颈部、肛周、外生殖器、腋窝和腹股沟等，或作为二线制剂用于其他皮肤部位与外用激素序贯使用，也可用于长期主动维持治疗。0.1%他克莫司软膏批准用于成人患者，0.03%他克莫司软膏和 1%吡美莫司乳膏批准用于 2 岁及以上儿童和成人患者。

有研究显示，他克莫司软膏的疗效相当于中强效激素，可用于中重度皮损，吡美莫司乳膏则用于轻中度皮损。药物说明书不推荐外用钙调磷酸酶抑制剂封包治疗，对药物或其基质等成分过敏的患者禁用。

建议每日外用 2 次以快速控制皮肤炎症，直至皮损消退，然后采用主动维持治疗（每周 2 d，每日 1 次）。为避免增加血药浓度和确保安全，日本 AD 指南（2020 版）建议成人每次外用 0.1%他克莫司软膏的剂量不超过 5 g；外用 0.03%他克莫司软膏时，2 ~ 5 岁儿童（体重 < 20 kg）每次外用的剂量不超过 1 g，6 ~ 12 岁儿童（体重 20 ~ < 50 kg）不超过 2 ~ 4 g，13 岁及以上儿童（体重 ≥ 50 kg）不超过 5 g。