幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人 Hp 感染的诊治指南并不完全适用于儿童。

一、第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告热点解读中提到：

不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺杆菌检测和治疗。

因儿童根除 Hp 存在诸多不利因素：

• 依从性差；
• 对药物不良反应耐受性低；
• 再感染率可能比成人高；
• 发生严重疾病几率低；
• 儿童本身有一定“自发清除率”（10%）。

此外，儿童能够选择的抗生素品种也相当有限，因此指南并不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌，也并不积极对阳性儿童进行根除 Hp 治疗。

二、儿童 Hp 感染根除治疗的适应证

• 推荐根治：（1）消化性溃疡；（2）胃 MALT 淋巴瘤。
• 考虑根治：（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用 NSAID（包括低剂量阿司匹林）；（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。

三、根除 Hp 的治疗方案：

1. 适用于克拉霉素耐药率较低（＜20%）地区，方案为： PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程 14 天；
2. 若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。
3. 克拉霉素耐药率较高（＞20%）的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫西林 5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑 5d）可作为一线疗法。