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马晓雪

主治医师

登封市人民医院 消化内科

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马晓雪医生介绍

专业擅长

从事消化内科临床工作12年，擅长急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、肝炎等消化系统常见病与多发病

个人简介

大学本科，毕业于长治医学院，后一直从事消化内科临床工作

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n***n

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问诊类型：健康咨询

2022-09-03

j***b

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：认真负责，医疗水平好

问诊类型：图文咨询

2023-01-02

j***8

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评价详情：专业快速

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2023-01-01

监***涛

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

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问诊类型：图文咨询

2023-01-05

j***0

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问诊类型：图文咨询

2023-01-05

科普文章

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文章幽门螺杆菌感染-最新报告

1.幽门螺杆菌是如何感染上的呢？幽门螺杆菌（Hp）是从人的口腔进入身体后专门定植在胃黏膜上的一种螺旋状的细菌，它广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中，主要通过口‐口、粪-口、密切接触在人与人之间传播。在我们生活当中有很多人在感染杆菌的时候并没有任何感觉，只有出现症状之后通过做检查才知道自己感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染有个特点，有明显的家庭聚集现象，像结婚3年以上的夫妻，一方感染了幽门螺杆菌，那另一方有80%、孩子有60%也是幽门螺杆菌阳性。 2.会产生哪些危害呢？幽门螺杆菌定植到我们的胃里面后，我们的身体很难自发清除，从而造成持久或终生感染，进而引起胃部的慢性炎症。在以胃窦为主慢性胃炎的基础上，部分可发生十二指肠溃疡和相对少见的胃MALT淋巴瘤。以胃体为主的多灶萎缩性胃炎的基础上，部分可发生胃溃疡，少部分可发生胃癌。一些研究报告提示，心血管疾病（CVD）可能与某些微生物的感染有关，如衣原体肺炎、巨细胞病毒或幽门螺杆菌等的感染。这些报告表明，病原体可能直接侵入血管壁，导致局部血管炎症。此外，这种病原体引起的局部炎症和全身炎症可能间接导致血管内皮功能紊乱和血脂异常，最终导致心血管疾病。 3.根除治疗的适应症有哪些？根据根除Hp后的获益比，中国指南给出了两大类强烈推荐的人群，即消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，以及十大类推荐根除的人群。 4.根除治疗的方案是什么呢？指南明确推荐了包含铋剂在内的7种四联杀菌方案，根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。因此，2种抗生素的选择应尽可能在阿莫西林、呋喃唑酮及四环素内选择。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。具体杀菌方案及药物用量详见下表。

马晓雪

主治医师

登封市人民医院

文章儿童幽门螺杆菌感染-最新报告

幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人 Hp 感染的诊治指南并不完全适用于儿童。一、第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告热点解读中提到：不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺杆菌检测和治疗。因儿童根除 Hp 存在诸多不利因素：依从性差；对药物不良反应耐受性低；再感染率可能比成人高；发生严重疾病几率低；儿童本身有一定“自发清除率”（10%）。此外，儿童能够选择的抗生素品种也相当有限，因此指南并不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌，也并不积极对阳性儿童进行根除 Hp 治疗。二、儿童 Hp 感染根除治疗的适应证推荐根治：（1）消化性溃疡；（2）胃 MALT 淋巴瘤。考虑根治：（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用 NSAID（包括低剂量阿司匹林）；（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。三、根除 Hp 的治疗方案：适用于克拉霉素耐药率较低（＜20%）地区，方案为： PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程 14 天；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高（＞20%）的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫西林 5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑 5d）可作为一线疗法。

马晓雪

主治医师

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文章恶心呕吐快速缓解小妙招

心脑肾肝等很多疾病都会引起恶心呕吐。如果单纯是胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱引起的恶心呕吐的话呢，止吐方法如下: 1.解除诱因:如饮酒、暴饮暴食、饮食不当、变质食物、情绪波动、劳累、受凉、急性应激等。 2.热敷止吐:可以用热毛巾或热敷药放在胃部，也可以起到抗呕吐的作用。 3.穴位止吐:①止指压“内关穴”:位置在掌面腕横纹上二寸，约两横指、两筋之间。呕吐时用中指或者拇指按压穴位，压时有酸胀感说明按准穴位，2分钟后恶心呕吐可缓解。内关穴有疏导水湿、宁心安神、理气镇痛之功效，对呃逆、恶心想吐、胃痛、失眠、孕吐、晕车、上腹痛、腹泻、精神异常等有辅助缓解作用。 ②合谷穴:位于手背第1，2掌骨间虎口处。用一手手掌贴住另一手手背，拇指指端置于合谷穴上，向下按压并揉动3-5分钟，两手交替进行。 ③中脘穴：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。用双手掌心、掌根或全手掌向下按在此穴位上，然后沿着顺时针方向揉搓3-5分钟。 4.如果恶心呕吐比较严重，条件允许的话，可以肌注“胃复安针”等止吐药物或者静脉滴注止吐药物，缓解症状。 5.如果你的呕吐在1—2天后还未停止，无论是什么原因导致的，你都需要尽快就医首先要做的可能是需要点滴补液，然后是针对性的治疗。特别注意:如果是胃以外的其他疾病导致的恶心呕吐症状，则需要尽快就医检查，进行确诊病因，然后在医生的指导建议下服用相关药物止呕等药物。

马晓雪

主治医师

登封市人民医院

文章慢性便秘-最新报告

慢性便秘是一种常见的胃肠疾病，每年有近400万人次因便秘就诊。一、症状慢性便秘的症状通常表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬、伴或不伴明显的腹部症状，如疼痛和腹胀。排便困难包括：排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时、需辅助排便。排便次数减少：每周排便少于3次。慢性便秘的病程≥６个月。慢性便秘病程漫长，常反复发作，严重影响患者的生活质量和工作效率。二、因素慢性便秘可由多种因素引起，包括结功能性疾病、器质性疾病、药物。（一）慢性功能性如：生活习惯、精神心理因素、胃肠道动力异常、胃肠激素及神经递质、肛门直肠解剖异常、直肠肛门运动不协调、直肠感觉异常、分泌功能异常、肛门痉挛等。（二）器质性疾病相关性便秘如：肠道疾病（肿瘤、结核、炎症性等）内分泌代谢疾病（糖尿病、甲亢等）心脏疾病（心衰等）神经系统疾病（脑血管疾病、脊髓损伤等）肌肉疾病（系统性硬化症、硬皮病等）电解质紊乱（低钾血症、高钙血症等）（三）药物相关性便秘老年人常用的可引起或加重便秘的药物有：阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、非甾体类抗炎药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌药物等。三、治疗（一）药物治疗功能性便秘的药物治疗（二）非药物治疗 1.健康教育：保持良好的生活习惯是预防和治疗便秘的基础。对于症状较轻者，建议停服缓泻剂，简单规律的生活方式和每天坚持活动对于改善症状是有益的。 2.膳食纤维和液体摄入：增加粗粮、蔬菜、水果、大米以及热量摄入有助于排便。每日膳食纤维摄入量应为30-40g或更多，摄入量应逐渐增加。猕猴桃、西梅和欧车前子均可在一定程度上改善便秘症状，可在日常生活中增加这些水果的摄入量。每日水摄入量应在1.5-2 L，以增加肠内容物体积，软化粪便。 3.行为疗法：训练并建立良好的排便习惯，每天定时排便。一般以在晨起活动或餐后胃结肠反射时间排便为宜，排便时应集中注意力（不拿手机、报纸等），减少干扰，逐步建立正常的排便反射。 4.适度活动：老年人应根据自身身体状况进行必要的活动和锻炼，特别需加强腹肌锻炼。对于卧床的老年人，需指导其采用腹式呼吸，予腹部按摩，锻炼腹肌、提肛肌，练习排便动作。 5.精神心理治疗：对合并精神心理障碍、睡眠障碍的慢性便秘患者给予心理指导和认知治疗等；对合并明显心理障碍的患者给予抗抑郁焦虑药物治疗；对严重精神心理异常的患者应转至精神心理科接受专科治疗。 6.生物反馈治疗：生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法，对于混合型便秘患者，先给予生物反馈治疗，无效时加用腹泻剂。 7.手术治疗：当患者临床症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应证。 8.其他治疗方法：包括中药、针灸、按摩推拿、电针刺激及骶神经刺激等。

马晓雪

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文章顽固性呃逆的最新报告

打嗝是膈肌及肋间肌反复的、不自主的、痉挛性的收缩所致。 ①急性发作：持续时间＜48h； ②持续呃逆：至少2天； ③顽固性呃逆：超过1月。持续或顽固性呃逆常见于消化系统及中枢神经系统疾病，约20%帕金森患者及10%胃食管反流患者可有呃逆，晚期癌症患者中也有3.9%-4.8%出现呃逆。最常见的病因为吃多了或者喝较多碳酸饮料，导致胃部扩张，引起呃逆。呃逆也可由辣椒、酒精、吸烟或其他消化道或肺部刺激物引起。但对于持续或顽固性呃逆，就需要找到其病理性因素了。相对常见的病因见下表。治疗总结如下: 1.去除原发病因,对于顽固性呃逆，这是最重要的一条。而当病因不明或者短期内不能迅速纠正原发病因时，则可以经验性治疗； 2.经验性治疗，对于急性呃逆，一般会采用物理方法，中心原则就是打断“呃逆中枢”。最常见的是屏气，Valsalva动作或向一个袋子吹气等； 3.药物治疗，顽固性呃逆药物治疗（见下表），这些药物的原理是抑制反射弧的传导。

马晓雪

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文章脂肪肝饮食-最新报告

脂肪肝是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积。脂肪肝不仅可引起脂肪性肝炎和进展性肝纤维化，而且可以导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等终末期肝病。导致脂肪肝发生的因素包括不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、久坐少动的生活方式以及遗传易感性。一、适合吃的: 高纤维天然食物:荞麦、糜子、燕麦、绿豆、豇豆、小豆、豌豆、芸豆、扁豆、高粱、黑米等、绿色蔬菜。菌类。还有鲑鱼、沙丁鱼、亚麻籽、咖啡；各种各样的蔬菜，尤其是西兰花、番茄。五谷杂粮则包括小麦、大麦、燕麦、大米、稞麦、玉米、用粗粮做的面条和面包等等。豆类、低脂脱脂乳制品、橄榄油。鱼虾海鲜，金枪鱼、沙丁鱼、三文鱼等。二、不适合吃的: 高糖食物:如:糖果、蜂蜜、甜品饮料、蛋糕、甜点、山楂。高脂食物:坚果类的食物，比如核桃、榛子、松子、葵花子、开心果。油类，比如大豆油、花生油、芝麻油、菜籽油。各种动物的肉类，尤其是肥肉。酒。油炸食品:如薯条、汉堡、鸡翅等。（油炸食品通常可以通过烤熟或蒸制来代替。）肉和肉制品:如猪肉、牛肉或加工肉等。（鱼类、海鲜或豆腐则是较好的替代品，而深海鱼类可能是更好的选择。）三、运动除了合理的膳食结构，改变生活方式也是非常重要的预防脂肪肝的措施。中度和高强度的体力活动，减少久坐不动的生活方式，可以预防脂肪肝。规律的体力锻炼能减轻摄入高能量饮食的消极后果。

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文章萎缩性胃炎饮食-最新报告

一、适宜的食物：少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。急性发作期可食用流食，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物。细嚼慢咽。有规律地定时定量进食，切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。注意营养均衡。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。二、不适宜吃的食物：限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等食物。忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜、柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类等最好避免食用。避免高脂肪食物：如高脂肪食物、酒、糖类、巧克力等。

马晓雪

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我有胆结石，疼痛引起肠炎，想知道是否需要手术切除肠发炎部分？患者女性30岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：11

医生建议：针对胆结石引起的肠炎，一般情况下不需要手术切除肠发炎部分，除非出现坏死等严重情况。建议您遵循医生的治疗方案，注意饮食调整，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多摄入高纤维、易消化的食物。同时，保持良好的生活习惯，适当运动，增强身体免疫力。

马晓雪

主治医师

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我最近几天一直腹泻，伴随恶心、头疼和全身无力，可能是急性胃肠炎吗？患者女性22岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：27

医生建议：根据病情分析，初步诊断为急性胃肠炎。建议口服乳酸左氧氟沙星胶囊、蒙脱石散、氯化钾颗粒和奥美拉唑胶囊。同时，注意清淡流质饮食，多休息，避免劳累和生冷辛辣刺激性的食物。如果症状没有改善，及时就医。

马晓雪

主治医师

登封市人民医院

患者询问溃疡性结肠炎的症状和治疗方法，表示已服用美沙拉嗪半年但症状反复。寻求医生对国产和进口药物的建议，并计划复查肠镜。患者男性20岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：173

医生建议：建议继续服用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，如症状反复可考虑升级联合激素治疗或尝试国产药物。 复查肠镜前需做心电图等相关检查，确保身体状况良好。平时注意饮食卫生，避免生冷和辛辣刺激的食物，注意保暖。如症状持续加重或反复发作，请及时就医。

马晓雪

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登封市人民医院

我做了胃镜检查，结果显示我有胃窦炎伴反流，想了解这个病情的严重程度和治疗方法。患者男性31岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：29

医生建议：根据胃镜检查结果，胃窦炎伴反流并不算严重。建议进行幽门螺旋杆菌检查，若无感染可口服奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片。同时，平时饮食要清淡，避免暴饮暴食、抽烟喝酒、生冷辛辣刺激性的食物。规律作息也很重要。

马晓雪

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马晓雪医生的个人成就

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