围产期强迫症：治疗流程图及注意事项 | 临床必备
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刘燕林
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强迫症及阈下强迫症状在围产期较常见，容易被误诊，包括与产后精神病的妄想症状相混淆。
围产期强迫症的临床特征与其他人群的强迫症既有相似也有不同，一个重要特点在于症状常围绕直接或间接伤婴，严重时可导致对婴儿的回避及忽视。
围产期强迫症的病因
围产期强迫症的病因尚不清楚。目前认为，心境障碍或焦虑障碍史，以及某些特定的人格特征，可升高围产期强迫症的风险。有研究显示，应激反应系统、免疫系统及神经内分泌系统功能紊乱可能参与了围产期强迫症的发生，但目前证据相当有限。
治疗方法
尽管症状性质存在危险性，但与产后精神病不同，罹患围产期强迫症的女性极少真正将伤婴的侵入性想法付诸实践，大部分患者可以在门诊得到妥善的治疗。含暴露反应预防（ERP）的认知行为治疗（CBT），以及选择性 5-HT 再摄取抑制剂（SSRI），均为围产期强迫症的一线治疗。然而，针对围产期强迫症的某些独有的特征，相关治疗证据仍很缺乏。
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刘燕林
副主任医师
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