常言道:“颈部是人类的第二张‘脸’”,人美颈美很重要。但在日常生活中往往因为患病手术治疗而导致颈部结构的损伤,最常表现为颈部“自杀式”疤痕(图1a、1b)和颈部牵扯感。
图1a 术后一月疤痕
图1b 术后五年疤痕
颈部“自杀式”疤痕对于女性来说就是“晴天一道霹雳”,颈部牵扯感是颈部手术患者一辈子的痛,尤其天气变天的时候,简直就成了准确的天气预报。
而甲状腺疾病往往喜欢光顾女性,据调查女性患甲状腺疾病的概率是男性的好几倍,40岁以上的女性患病率更是高达10%以上。更重要的是这种甲状腺疾病不仅仅具有偏爱女性的特点,而且其发病年龄逐渐年轻化了!!!!!!
在门诊或病房经常看到一脸愁容的患者手拿一沓厚厚的彩超单的患者。各位说了看了医师为什么还发愁呢?分以下几种情况:
1、一部分人无意中发现颈部增粗或长了个“疙瘩”的患者,有部分伴有颈部疼痛、吞咽不适,该类患者听医生的意见说要全麻做手术,脖子上要常规留一6cm左右的疤痕,而且术后可能要长期,甚至终生口服药物,甚至可能出现声音嘶哑、手抽筋等并发症,所以犹豫了。
2、另一部分人是体检发现了甲状腺肿物,肿物有大有小,有多有少。找不同的医生看,有不同的建议,有建议手术的,有建议随访的,这导致患者及家属不同程度的疑惑或对医生的不信任。该类患者如果选择手术所顾虑的也是怕留疤痕、吃药、出现并发症等;b.如果选择随访,可能怕在等待随访过程中会出现肿物癌变等可能性。该类患者往往会表现为焦虑、失眠。
3、而选择经乳腺、经口腔、经腋窝做腔镜手术的,虽然颈部不留疤痕,但该手术手术损伤又较传统开刀手术创伤要大。
而甲状腺肿物的射频消融手术则从更本上解决了以上的问题,它在具有安全有效的基础上,具有如下优点:
1、无疤痕(图2);
图2 射频消融术后当天针孔
2、不会产生颈部牵扯感;
3、住院时间短;
4、灭活病灶精准(再小再多的肿物也能灭活),不易复发;
5、最大程度的保留甲状腺功能,避免终生服药;
6、出现并发症概率较传统手术较低;
7、手术时间短;
8、对于不能耐受全麻的患者亦能治疗;
9、对于晚期甲状腺癌患者亦能达到减瘤目的。
当然,甲状腺肿物射频消融手术也不是全能的,它也具有一定的局限性:
1、如果肿瘤极大,可能需要分次治疗;
2、如果肿瘤为恶性,且直径大于1cm或已有淋巴结转移或侵犯周围器官者,行射频消融要慎重。
总之,甲状腺射频消融具有其适应症及禁忌症,我们要严格掌控该类技术在临床的应用。
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