工地上发现两个疑似牙印，担心被蛇咬伤，患者无其他不适症状。
就诊科室： 普通外科
根据患者描述和提供的照片，不太可能是蛇咬伤。建议患者继续观察，如果出现任何不适症状，应立即就医。同时，在野外工作时采取预防措施，如穿着长袖长裤、避免赤脚行走、注意周围环境等，可以有效降低被蛇咬伤的风险。
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我在2月14号做了微创手术，想了解术后饮食的注意事项，尤其是能否食用臭豆腐。
就诊科室：普通外科
总交流次数：8
医生建议：对于微创手术后的患者，术后一个月内应避免食用刺激性或难以消化的食物，包括臭豆腐等。一个月后可以逐渐恢复正常饮食。同时，应注重高蛋白、易消化的食物摄入，例如鱼肉、鸡肉、豆制品等。保持良好的休息和适当的运动也非常重要。
武晓勇
副主任医师
儋州市人民医院
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工地上发现两个疑似牙印，担心被蛇咬伤，患者无其他不适症状。
就诊科室：普通外科
总交流次数：32
医生建议：根据患者描述和提供的照片，不太可能是蛇咬伤。建议患者继续观察，如果出现任何不适症状，应立即就医。同时，在野外工作时采取预防措施，如穿着长袖长裤、避免赤脚行走、注意周围环境等，可以有效降低被蛇咬伤的风险。
武晓勇
副主任医师
儋州市人民医院
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我在私密处和腋窝发现了两个小包，一个有点硬，另一个有点疼，可能是粉瘤吗？此外，我的两个鼻孔经常流鼻血，怎么办？
就诊科室：普通外科
总交流次数：87
医生建议：对于私密处和腋窝的皮肤问题，粉瘤是一种可能的诊断。虽然不需要治疗，但如果你感到不适，可以考虑小手术切除。消炎药可以缓解疼痛。至于鼻出血，建议进行血常规检查以了解具体情况。对于鼻炎，需要根据医生的建议进行治疗。记住，保持良好的生活习惯和卫生习惯对预防和治疗这些问题非常重要。
武晓勇
副主任医师
儋州市人民医院
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文章 不开刀治疗甲状腺、乳腺结节 ——儋州市人民医院让您梦想
不开刀能治病是每个患者追求的梦想，儋州市人民医院让您梦想成真。我院普通外科通过用牙签一样粗的消融针（如图1）在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确刺入到病灶部位（如图2），而后针尖迅速升温达到60度左右时（图3），使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固性坏死（图4）。在治疗过程中超声实时密切监控消融毁损范围，直至消融区域将病灶全部覆盖，对周围其他组织影响非常小，微波治疗过程大约需要10-20分钟，一般仅需要局部麻醉，患者处于清醒状态。 图1： 图2： 图3： 图4： 该技术具有微创、安全、疗效好、复发率低、恢复快、无疤痕、可重复多次治疗等优点。 目前我院将该技术应用于甲状腺及乳腺良性结节的微创治疗，现将其介绍如下： 一、微波消融治疗甲状腺结节 甲状腺是人体最大的内分泌器官（图5），其对人体的能量代谢、蛋白质合成分解及对其他激素敏感性的调节起着非常重要的作用。 图5： 图6： 甲状腺结节（图6），指甲状腺实质内的肿块，是甲状腺组织内局部异常生长导致的病变。该结节需早期！诊断并采取必要的措施是十分有必要的。 既往我们往往采取传统的将有结节的甲状腺大部分切除或干脆把整个甲状腺“一锅端”。但甲状腺结节或腺体切除术后，患者颈部往往留下较长的手术瘢痕（图7）、需终身服用优甲乐和钙片和颈部有牵拉感等不适。而微波消融具有创伤小、最大程度保留甲状腺组织，避免术后终身服药，见效快（8）、治疗时间短、安全可靠、无瘢痕（图7）和颈部牵拉感等优势。 图7： 图8：为一名结节直径为3cm的患者治疗随访图像，术后1月患者颈部突起包块已消失。 甲状腺肿瘤微波消融的适应症： 1、甲状腺单发或多发的良性结节，自主功能性结节引起甲亢症状者； 2、患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的； 3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节； 4、术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者； 5、严重的瘢痕体质及有美容要求者； 6、儿童甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者； 7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。 二、微波消融治疗乳腺结节 图9： 乳腺良性结节（图9）是女性的常见病、多发病，其中以纤维腺瘤最为常见。常由于位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力。 既往我们往往采取传统的将乳腺结节剔除或局限腺体切除，但术后患者乳腺往往留下较长的手术瘢痕（图10）。而微波消融具有创伤小、最大程度保留乳腺组织，避免如下疤痕形成，其具有见效快、治疗时间短、安全可靠和无胸部牵拉感等优势。尤其对于乳腺多发肿瘤则避免了多个切口，术后遗留多个疤痕或乳腺严重变形的尴尬（图11）。微波消融近期仅留一个小针眼，远期则无任何疤痕遗留（图10）。 图10： 图11： 乳腺肿瘤微波消融的适应症： 1、乳腺单发或多发的良性结节； 2、患者存在与结节明显相关的自觉症状（如疼痛感等）或影响美观，要求治疗的； 3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节； 4、严重的瘢痕体质及有美容要求者； 6、青年未婚女性乳腺结节、准备受孕的女性乳腺结节者； 7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。 儋州市人民医院（原农垦那大医院）普通外科热消融组是由医院引进的高层次人才、医学博士、医院副院长、外科主任、普外科主任张燕忠教授、武晓勇博士及超声科刘振华主任等人员组成。业务范围涵盖各种超微创手术：甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、各种囊肿（肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。科室还长期与浙江大学附属第二医院普通外科肝脏肿瘤热消融专家唐喆教授和汕头大学医学院第二附属超声介入科室负责人苏鸿辉教授达成了长期合作指导意向。
武晓勇
副主任医师
儋州市人民医院
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文章 甲状腺功能亢进微波消融术
目前甲亢的治疗方法主要有三种：一种是口服抗甲状腺药物治疗，目前来说是最安全的治疗甲亢的方法，药物疗程为一年半至两年。其弊端是可能出现药物的副作用，比如过敏，白细胞减少，肝功能异常和停药后容易复发。 第二种是放射碘治疗，其弊端是可能会造成永久性甲减。 第三种是手术治疗，进行甲状腺次全切手术，其弊端是可能会造成喉返神经受损、永久性甲减或甲状旁腺功能受损等，另外颈部会留有手术疤痕或伴有颈部牵拉不适感等。 以上三种方法均有其适应症及禁忌症，选择哪种方式应因人而异。 微波治疗是一种新的治疗手段，可以比拟为“微波炉烤地瓜，烤熟的地瓜埋的地里是不会生长的，只会被慢慢吸收”，其具有不开刀、出血少、伤口小、恢复快和可重复性等特点。 手术方法：在超声引导下将微波针植入甲状腺腺体内加热消融甲状腺组织及肿瘤，以整个甲状腺大部分均被强回声覆盖提示治疗结束。治疗后即可用超声造影判断消融部位是否完全，必要时及时补充消融。 消融结束后只有几个针眼，恢复快。在微波治疗领域，微波消融因其热效率高、损伤小、并发症少等特点，受到广泛关注，且微波消融治疗甲状腺疾病的疗效已被证实，消融等微创治疗方式正发挥着越来越重要的作用。
武晓勇
副主任医师
儋州市人民医院
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文章 超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术是什么？
据悉儋州市人民医院普通外科张燕忠教授团队于2020年10月底开展首例经皮经肝胆道穿刺置管引流术近1年。 患者，女，87岁，主因“持续右上腹胀痛伴寒战高热1周”来我院就诊，急诊查肝胆胰CT检查提示：“胆囊明显增大、胆囊壁明显增厚，胆囊结石”，门诊拟“急性结石梗阻性胆囊炎 胆囊周围炎 糖尿病 冠心病”收入我科。 患者，男，85岁，主因“间断中上腹胀痛伴寒战高热5天”来我院就诊，急诊查肝胆胰CT检查提示：“左肝内胆管明显扩张，左肝内胆管结石，肝内胆管积气”，门诊拟“感染性休克、胆道感染、左肝内胆管结石、胆囊切除、胆肠吻合术后”收入我科。 张燕忠教授说：“对于高龄、一般情况差、未及时手术及不能耐受手术的患者，其手术并发症及死亡的发生率均极高，可先行胆囊/肝内胆管穿刺置管引流术（PTCD/PTGD术），待患者一般情况好转后再定是否手术，该术式具有手术安全性高、手术创伤小、临床效果好和术后并发症发生率低等优点”。 目前对于胆道急性梗阻的治疗方法主要有：一种是药物治疗，适合于初次发病炎症较轻或/和患者一般情况佳及坚决拒绝手术的患者；一种是急诊手术治疗，适合于初次发病炎症较轻、发病时间短或/和患者一般情况佳；另一种是先行胆道穿刺置管引流术，该类方式适合于高龄或/和患者一般情况差不能耐受手术，患者及家属拒绝手术或患者胆道炎症重或经药物治疗失败的患者。 以上三种方法均有其适应症及禁忌症，选择哪种方式应因人而异。 经皮经肝胆囊/胆管穿刺置管引流（PTCD/PTGD）就是指经皮经肝进行胆道系统的穿刺置管引流术。其可以通过放射线或超声引导实现。但放射性引导下的穿刺，盲目性大，具有一定的局限性，不适用于危重症患者。而超声引导下的穿刺价格低廉、操作简便、并发症较少、安全性大，不需要造影剂即可显示扩张的肝内胆管及相邻解剖关系、有目的避开了穿刺途中的不必要损伤，安全准确快捷，避免了放射性损伤，患者易接受，更重要的是超声引导下的穿刺是可移动性强，如有危重患者不能到超声介入室进行穿刺，可在患者病房进行操作，以减少其他并发症的发生。 武晓勇博士介绍：“超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管术是一项能在床边开展的，实时在超声监控下避免损伤周围脏器、血管等的微创技术，具有手术安全性高、手术创伤小、临床效果好和术后并发症发生率低等优点”。 在经过充分的准备，近一年来经过各种穿刺置管的患者已超过50例，均未发生明显的并发症，且术后均很快恢复出院。 儋州市人民医院普通外科微波消融组是由医院引进的高层次人才、医学博士、医院副院长、外科主任、普外科主任张燕忠教授、武晓勇博士及超声科刘振华主任等人员组成。业务范围涵盖各种超微创手术：甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、各种囊肿（肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。
武晓勇
副主任医师
儋州市人民医院
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