之前小编曾经在心律频道与大家一起聊过房颤病因的话题，我们知道房颤常见的病因有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病以及慢阻肺、肥胖等。由于经济的发展，人们的生活水平不断提高，高血压病发病率快速增长，根据2007-2008年的数据，我国20岁以上成年人中，高血压患病率高达26.6%，即高血压患病人数接近2.6亿，恐怕至今已远超过这个数字，所以目前高血压病已经毋庸置疑的成为房颤的第一大病因。

在高血压患者中，心房颤动是最常见的心律失常，对于男性和女性，血压升高使心房颤动的发生率分别升高1．5倍和1．4倍。早期有队列研究提示房颤患者中高血压患者大约占50-53%，以高血压为病因者占15%。另一项研究显示39%的高血压患者易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。曾有研究证实在高血压人群中，收缩压每下降12 mmHg，心房颤动的发生风险降低24％。

长期处于高血压状态，左心室的压力负荷增加，刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，首先引起左心室室壁增厚，通过心电图或心脏超声发现的左室肥大是发生心房颤动的重要危险因子。也是高血压导致心房颤动发生的重要环节，心脏超声测定左室厚度每增加4 mm，心房颤动的发生风险增加28％。

左心室舒张末期压力继发左心房压力逐渐增加，从而引起肺静脉牵张、心房扩大和纤维化。左房扩大早在高血压患者出现左室肥大之前即可发生，它比左室肥大的预测价值高。左房内径每增加5 mm，发生心房颤动的危险即增加39％。增大的心房增加心肌质量，心房纤维变导致心肌不应期异常不一致，引起心房电重构，从而导致心房颤动的发生。

另外，肾素一血管紧张素-醛固酮系统(RAS)激活是高血压和心房颤动的共同病理生理基础，多数高血压患者RAS系统过度激活，而其主要效应成分血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心房颤动的发生和维持发挥着重要的作用。AngⅡ已被确认是心房颤动与心房重构中的一个关键因素。心房伸展会增加AngⅡ的合成，进而促进细胞肥大、成纤维细胞增殖、胶原的积累与细胞凋亡。此外，AngⅡ还可改变心房电生理并间接影响钙离子通道，增加钙内流，促进炎症，而且还可能损害细胞问耦合与间隙连接重构。在AngⅡ作用下，心房体积大而不应期短和延迟传导可以增加多发子波波群数目，导致持续性心房颤动发生。

所以高血压通过血流动力学改变和RAs系统的过度激活所引起的心房结构重构和电重构，为心房颤动的发生和维持提供病理生理基础。目前高血压病已经成为房颤的第一大病因，如果能早期发现和治疗高血压病，使血压长期达标，必定能大大减少房颤的发生。