乳腺癌早期一般没有明显的症状,常由于体检或乳腺癌筛查才被发现,常表现如下:
- 乳房肿块:是最早、最常出现的症状,多数患者是由于自查或体检发现无痛性乳房肿块而就诊,肿块多为单发,质地较硬。也有少部分患者可出现隐痛或刺痛。
- 乳头溢液:有 5%~10%的乳腺癌患者的首发症状是乳头溢液,表现为乳头流出不明液体,可为血性、浆液性或无色透明水样,其中血性最常见。由其以单侧的单孔的乳头溢液更具临床意义。溢液量可多可少,间隔时间也不一致。
- 乳房外形及皮肤改变:当肿块较大时,乳腺可有局部隆起,乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时,可使乳房变硬,缩小。病人端坐时,患侧乳腺可提高。乳房外形改变最常见的是“酒窝征”和“橘皮样改变”。
- 乳头、乳晕异常:肿瘤发生部位不同,具体表现也不同,可表现为乳头凹陷、乳头回缩或抬高、乳头偏向。湿疹样乳腺癌癌即 peget 病还可表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,甚至乳头回缩。
- 腋窝淋巴结肿大:部分隐匿性乳腺癌患者会以腋窝淋巴结肿大为首发症状就诊。如果乳腺癌进展到晚期,可转移至肺、骨、肝、脑等全身多脏器;还会出现咳嗽、咯血、骨痛、行走障碍、肝大、黄疸、头痛、恶心呕吐等临床症状。
总结:不明原因乳腺肿块,尽快就诊,完善乳腺彩超及腋窝淋巴结检查,必要时可行钼靶或乳腺 mr 进一步排查,总体来说,乳腺癌预后较好(炎性乳腺癌及三阴性乳腺癌除外)。
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