近读了浙江人民出版社出版的《人体的故事--进化、健康与疾病》，书从人类进化的角度阐述了疾病，尤其是非传染性疾病（即人们常说的慢病）发生发展的根源，以及正确的应对策略。

作者是美国哈佛大学人类进化生物学教授。他提出慢病的根源是人类生物学的进化极为缓慢，需经过数十数百代的漫长进程，而人类的文化进化带来的生活方式的变化都极为快速。短短的 30-40 年，变化天翻地覆。

大家回忆一下，不到半个世纪，每天早晨和傍晚，长安街上的壮观，令西方造访者感叹不已的自行车洪流，变成了汽车的“停车场”。人们不再步行或骑自行车上班，上学，购物，去看电影，剧场；可以足不出户或以车代步完成所有这些日常活动；进门找电梯，很多年轻人，二层或三层楼都懒得爬；出门就开车或“打的”，两三站路都不愿走。晨起到公厕蹲便时的下蹲动作本身就是很好的常规运动，但现在变成了舒适的坐便；一代一代年轻人，甚至已不会不能做下蹲的动作了；刚刚走出短缺经济年代的人们，把刚刚鼓起的钱包里的人民币，大量消费在当下极易获取的不健康物品和食品，如烟草、糖、盐、油、肉、精深加工的米面以及麦当劳、肯德基、可口可乐...... ，西方的垃圾食品成了少年儿童的青睐，从小喜欢上这些洋垃圾，成为一生健康的祸根。

“身体好、学习好和工作好”三好变成“一好”——学习好。不输在起跑线上，幼升小、小升初、初升高、高考都需要考高分。争上名校，毕业后还需博士帽。其他行业不说，想在大城市大医院找个位置，戴个博士帽是“起步价”；就业了，又不停地申报课题基金，发表 SCI 论文，住院医--主治医--副主任医师--主任医师；在医学院校附属医院还需要另一套教学职称：讲师--副教授--教授，硕导，博导；有更大上进心者们还要跑“院士”。当医生的，除了临床看病不重要，其他都重要。把其他跑完了，一生再也学不会看病了。很多人没悟出，临床功夫是“童子功”，从年轻时在临床“摸爬滚打”，苦练出来了。工作是“5+2”，“白加黑”，熬夜，睡眠被剥夺了，睡眠障碍成了最流行的疾病之一。

丹尼尔·利伯曼指出，尽管农业革命和工业革命给人类带来了诸多好处，但众多的文化变化也改变了我们的基因与环境的作用，诱发了许多健康问题。最为突出的就是“失配性疾病”---我们现有的与旧石器时代相比在生物学变化不大的身体，根本不足以或不能够适应快速改变的现代环境和行为导致的疾病。一个最简单的例子，由于人们连吃东西咀嚼的动作都越来越弱化，人类已没有充分发育的下颌骨容纳牙齿的排列，“智齿”成为儿童牙科常见的要处理的病痛。

尽管生物医学技术针对患病、疾病复发，甚至进入终末期的病情大展身手，日益在延长人类的预期寿命，但带病生存不仅给人们带来痛苦和生活质量下降，甚至生不如死的痛感，也大量消耗着医疗卫生资源。因病致贫和因病返贫已成为精准扶贫攻坚战的重大挑战。

2014 年的数据显示，首都户籍居民平均期望寿命超过了 80 岁，但健康期望寿命仅 60 岁左右。20 年的生命过程带病生存，自己的痛苦，家庭的拖累，社会的负担。

肥胖、代谢综合征、II 型糖尿病、焦虑/抑郁.......的发病率在不断攀升，而这些以亿计数的疾病不仅在原始狩猎采集社会几乎闻所未闻，而且在我从 1965 年考入北京医学院医疗系到毕业后在北大医院从医 23 年的近 30 年中也十分少见。

丹尼尔·利伯曼预言：“将来我们的星球上将有越来越多的患有各种慢病的胖子，他们将背上沉重的经济负担和经受更多的痛苦”。

2017 年 11 月