目前，促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）和生长激素（GH）联用已被广泛用于治疗中枢性性早熟（CPP）和青春期早发育身材矮小症患者。今天我们一起来看看 GnRHa 与 GH 联用，对最终成人身高的影响到底有多大？

CPP 患者联用后身高改善 3.92cm

CPP 患更有利于身高增长素过早暴露、骨骺生长板过早闭合，导致终身高受损。而临床在评估患者真正的身高获益时，往往关注终身高较靶身高的获益。

一项 meta 分析评估了联用治疗对特发性中枢性性早熟(ICPP )女孩的疗效和安全性。该研究共纳入 409 例 ICPP 患者，包括 6 项随机对照试验及 6 例临床对照试验。研究结果显示，平均治疗 1-2 年后，联用方案在终身高获益方面优于单用 GnRHa，具体表现为联用治疗组的终身高（FH）更高（差异 2.81cm）、终身高相较于靶身高（FH-TH）的获益更高（差异 3.92cm），且没有严重的治疗不良反应的报道[1]。

青春期早发育矮身材患者联用后身高改善 4.9cm

那么，在青春期相对较短的青少年中，接受 GnRHa 和 GH 联合治疗后的疗效如何？

一项随机对照试验记录了联用治疗 3 年后，青春期早发育身材矮小症患者的终身高数据[2]。该试验纳入了 32 名患儿青春期早发育身材矮小症患者，分为联用组和对照组。试验结果发现，联用组相比对照组，平均预测身高（PAH3-PAH0）增加了 8.1（9.3-1.2）cm，具有显著性差异；联用组相比对照组，平均身高改善（FH-PAH0）了 4.9（4.4+0.5 )cm，最高可达 9cm，具有显著性差异。

实验还指出，大约有 50%的身高获益会在终身高中丢失，所以 GH 应尽可能使用到近似成年身高。

结语

综上可知，GnRHa+GH 的联用效果较好，尤其对 CPP 患者、青春期早发育身材矮小症患者的终身高获益更大。在考虑经济情况允许下，为获得更高的身高获益，建议 GnRHa 联合 GH 使用。