抑郁并不只存在于抑郁中

 

随着社会的发展，信息的涌动，明星、名人纷纷爆出有“抑郁症”，抑郁症这个疾病已经成为纷繁复杂的精神障碍中被公众熟知的“最亮的那颗星”。

 

当我们遭遇抑郁时，我们也比较容易发现

“我整天陷入悲伤之中”、

“我没有活力”、

“我对什么都没兴趣”，

 

也知道去看医生，在就医的过程中，也能把这些不适作为重点讲给医生；这些都是抑郁的常见症状，也很容易让患者和医生都想到抑郁症。

 

但是，你知道吗，抑郁并不是只存在于抑郁症中。

 

 

 

双相情感障碍

有一种叫做“双相情感障碍”（以下简称双相）的病也常常以“抑郁症”的样子呈现在大家面前。

 

双相十分容易被误诊、漏诊据，常常被误判为抑郁、青春期叛逆、精神分裂症。

 

有调查显示，

 

双相首次就诊的误诊率为 69％，超过1/3的患者需要经历至少10年才得以确诊。

 

欧洲一项纳入1000人的大规模临床调查显示，双相患者从发病到确诊平均需时5.7年。中国一项研究纳入的191名双相患者中，他们确诊所需经历的时间最短为2个月，最长为22年，平均为3.9年。

 

为什么这么难？

 

读者们都怒了，精神科医生都是吃干饭的吗？作为一名重点关注双相的精神科医生，暖罗只能感叹一声：

 

“不是我们不努力，是敌人太狡猾。”

 

 

 

举个例子

2021年2月，我接诊了一位23岁的男性患者。

 

在我之前，2年左右的时间他已经先后在市内某精神专科医院看过三位医生，在我们科看过两位教授。

 

最早看精神科是因为“学习压力大，控制不住咬指甲，无法思考，情绪低落，睡眠差，心悸、胸闷，焦虑，记忆力、注意力下降”。

 

前面五位医生的诊断基本一致：焦虑、抑郁。

 

所用的药也都是常用的抗抑郁、抗焦虑药，但一直效果不明显，很难恢复学习。我询问了病史，觉得诊断没问题，给他定了新的治疗方案，也是抗抑郁药。

 

今年3月复诊，他告诉我症状有减轻了，我也跟着松了口气。

 

到5月，他告诉我基本恢复到生病前的状态了，我们都很开心，互相勉励一番。

 

到9月，他一进诊室我就觉得苗头不对.

 

完全不拿自己当外人，对我有股不是亲人胜似亲人的热情劲。问了问，这一个月充满活力，学习效率高，信心爆棚，思维敏捷，说话滔滔不绝，大肆购物，胃口特别好，整天都想吃，一个月就胖了十斤。

 

再一问，几年前就有过这种间断出现的莫名其妙的“好”，一般持续一两周，每年1-2次，这次稍长些；

 

自己从来不觉得这是问题，而且一直期待自己能找回这种“好状态”。之前虽然多位医生反复问过“有没有过分的兴奋”，但是他一直不认为自己的这些表现就是“兴奋”，所以一直都说“绝对没有”。

 

到这里，我给他修正了诊断：

 

双相情感障碍。

 

这位患者花了2年多的时间才确诊双相，从这个角度上来说他不太走运；但他又是幸运的，正处于轻躁狂状态的时候走进了精神科医生的诊室，被“逮了个正着”。

 

还有多少人实际是双相但却被当成抑郁或别的病在治疗？没有具体的答案，但所有诊断为抑郁症的人都需要保持警惕。

 

盲人摸象，管中窥豹，科学还没有发达到让我们拥有随时看到底牌的能力，对于双相这个变化多端的狡猾疾病，不管是患者还是精神科医生，都需要认识它的复杂性，关注病情的变化，患者及时向医生反馈自己状态的变化，医生及时评估和调整治疗方案。

 

 

我会不会是双相

有担心？

 

扫码免费做份量表，看看自己有没有漏掉什么重要的症状，评估下自己的“双相”分有多高。

 

 

 

双相去哪里看

 

想就诊？来重医附一院精神科，双相情感障碍专病门诊。

 

重庆首家！

 

也是目前重庆唯一的双相情感障碍专病门诊！

 

 

 

罗庆华

 

医学博士，副教授，主任医师，硕士研究生导师

 

治疗专长：抑郁症、失眠、焦虑障碍、精神分裂症等精神心理疾病的治疗，开设有双相情感障碍专病门诊

 

美国哈佛医学院和加州大学洛杉矶分校访问学者

 

中华医学会精神医学分会青年委员

 

中国医师协会精神科医师分会委员

 

中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会委员

 

重庆市心理卫生协会监事

 

重庆市医学会精神医学分会综合医院精神卫生服务学组组长

 

入选重庆市中青年高端医学人才和重庆市学术技术带头人后备人选。