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文章 你以为你是抑郁？其实有可能是......
抑郁并不只存在于抑郁中 随着社会的发展，信息的涌动，明星、名人纷纷爆出有“抑郁症”，抑郁症这个疾病已经成为纷繁复杂的精神障碍中被公众熟知的“最亮的那颗星”。 当我们遭遇抑郁时，我们也比较容易发现 “我整天陷入悲伤之中”、 “我没有活力”、 “我对什么都没兴趣”， 也知道去看医生，在就医的过程中，也能把这些不适作为重点讲给医生；这些都是抑郁的常见症状，也很容易让患者和医生都想到抑郁症。 但是，你知道吗，抑郁并不是只存在于抑郁症中。 双相情感障碍 有一种叫做“双相情感障碍”（以下简称双相）的病也常常以“抑郁症”的样子呈现在大家面前。 双相十分容易被误诊、漏诊据，常常被误判为抑郁、青春期叛逆、精神分裂症。 有调查显示， 双相首次就诊的误诊率为 69％，超过1/3的患者需要经历至少10年才得以确诊。 欧洲一项纳入1000人的大规模临床调查显示，双相患者从发病到确诊平均需时5.7年。中国一项研究纳入的191名双相患者中，他们确诊所需经历的时间最短为2个月，最长为22年，平均为3.9年。 为什么这么难？ 读者们都怒了，精神科医生都是吃干饭的吗？作为一名重点关注双相的精神科医生，暖罗只能感叹一声： “不是我们不努力，是敌人太狡猾。” 举个例子 2021年2月，我接诊了一位23岁的男性患者。 在我之前，2年左右的时间他已经先后在市内某精神专科医院看过三位医生，在我们科看过两位教授。 最早看精神科是因为“学习压力大，控制不住咬指甲，无法思考，情绪低落，睡眠差，心悸、胸闷，焦虑，记忆力、注意力下降”。 前面五位医生的诊断基本一致：焦虑、抑郁。 所用的药也都是常用的抗抑郁、抗焦虑药，但一直效果不明显，很难恢复学习。我询问了病史，觉得诊断没问题，给他定了新的治疗方案，也是抗抑郁药。 今年3月复诊，他告诉我症状有减轻了，我也跟着松了口气。 到5月，他告诉我基本恢复到生病前的状态了，我们都很开心，互相勉励一番。 到9月，他一进诊室我就觉得苗头不对. 完全不拿自己当外人，对我有股不是亲人胜似亲人的热情劲。问了问，这一个月充满活力，学习效率高，信心爆棚，思维敏捷，说话滔滔不绝，大肆购物，胃口特别好，整天都想吃，一个月就胖了十斤。 再一问，几年前就有过这种间断出现的莫名其妙的“好”，一般持续一两周，每年1-2次，这次稍长些； 自己从来不觉得这是问题，而且一直期待自己能找回这种“好状态”。之前虽然多位医生反复问过“有没有过分的兴奋”，但是他一直不认为自己的这些表现就是“兴奋”，所以一直都说“绝对没有”。 到这里，我给他修正了诊断： 双相情感障碍。 这位患者花了2年多的时间才确诊双相，从这个角度上来说他不太走运；但他又是幸运的，正处于轻躁狂状态的时候走进了精神科医生的诊室，被“逮了个正着”。 还有多少人实际是双相但却被当成抑郁或别的病在治疗？没有具体的答案，但所有诊断为抑郁症的人都需要保持警惕。 盲人摸象，管中窥豹，科学还没有发达到让我们拥有随时看到底牌的能力，对于双相这个变化多端的狡猾疾病，不管是患者还是精神科医生，都需要认识它的复杂性，关注病情的变化，患者及时向医生反馈自己状态的变化，医生及时评估和调整治疗方案。 我会不会是双相 有担心？ 扫码免费做份量表，看看自己有没有漏掉什么重要的症状，评估下自己的“双相”分有多高。 双相去哪里看 想就诊？来重医附一院精神科，双相情感障碍专病门诊。 重庆首家！ 也是目前重庆唯一的双相情感障碍专病门诊！ 罗庆华 医学博士，副教授，主任医师，硕士研究生导师 治疗专长：抑郁症、失眠、焦虑障碍、精神分裂症等精神心理疾病的治疗，开设有双相情感障碍专病门诊 美国哈佛医学院和加州大学洛杉矶分校访问学者 中华医学会精神医学分会青年委员 中国医师协会精神科医师分会委员 中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会委员 重庆市心理卫生协会监事 重庆市医学会精神医学分会综合医院精神卫生服务学组组长 入选重庆市中青年高端医学人才和重庆市学术技术带头人后备人选。
罗庆华
主任医师
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视频 盐酸齐拉西酮片的副作用及注意事项
本期内容： 盐酸齐拉西酮片的副作用及注意事项 文字：盐酸齐拉西酮片最需要注意的副作用是心脏的QTC间期延长。严重的造成猝死情况。长时间服用会发生迟发性运动障碍。服用盐酸齐拉西酮片需定期复查心电图。
罗庆华
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视频 利培酮片的副作用及注意事项
本期内容： 利培酮片的副作用及注意事项 文字：利培酮片常见的副作用头晕，嗜睡，口干，心动过速和低血压，坐立不安和肌张力增高。可能会导致泌乳素升高，对女性表现月经延迟停经泌乳等。对男性表现为乳房发育，性功能障碍。服用利培酮应定期监测血糖血脂和白细胞。
罗庆华
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视频 奥氮平片怎么用
奥氮平片怎么用 文字：奥单平片规格有5mg和10mg。奥单平特殊剂型为口溶膜，入口即化，服用方便。每天服用一次，建议晚上服用。
罗庆华
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视频 拉莫三嗪怎么用
本期内容： 拉莫三嗪怎么用 文字：拉莫三嗪片属于心境稳定剂，起始剂量每天半片吞服。如果没有不良反应，2周后加大到一片。以后按照每一到两周增加半片的速度慢慢加量。多数人服用剂量4到6片。可一天分两次服用。
罗庆华
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视频 双相情感障碍治疗药物一次说明白 --丙戊酸钠缓释片怎么用?
本期内容：丙戊酸钠缓释片怎么用？ 文字：丙戊酸钠缓释片（德巴金）0.5g, 起始剂量半片， 缓释片需要早晚各服用一次。大多数人每天用量2到3片。
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视频 盐酸鲁拉西酮片怎么用
盐酸鲁拉西酮片怎么用？ 文字：盐酸鲁拉西酮片为最新的抗精神类药物。每天只需服用一次，每次40mg。建议与餐同服，服用时食物至少大于350大卡。
罗庆华
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视频 拉莫三嗪的副作用及注意事项
拉莫三嗪的副作用及注意事项 文字：皮疹是拉莫三嗪最需要关注的副作用。一旦出现皮疹须立即停药及时到医院就诊。严重的过敏反应可以导致死亡。拉莫三嗪服用需要缓慢加量。当大剂量服用拉莫三嗪时不要突然停药，会出现停药综合症。
罗庆华
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视频 社交恐惧症患者日常需要注意什么？
视频简介： 作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华 如果你已经是社恐患者，那么不要害怕，以一种积极的姿态去战胜克服它。 第一、经常运动，远离害羞 害羞使人呼吸急促，因此自己要主动做数次深长而有节奏的呼吸，这可以使紧张心情得以缓解，为建立自信心打下基础。 第二、专心无畏的看着别人 对于害羞的人，开始这样做可能比较困难，但是可以一步步尝试，拿出勇气来，大胆而自信地看着别人。 第三、消除自卑感 若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。因此，自己在心理上要自觉去掉自卑感。在长期的日常生活中，要逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。每个人都有自己的长处和短处，与周围的人和事接触时，要多想一想自己的长处。并且暗示自己过分注意社交中的言谈举止是多余的。平时怎么说、怎么做，社交中也应该如此，时间长了，社交就习惯了，便不会恐惧了。
罗庆华
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视频 为什么会患社交恐惧症？
视频简介： 作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华 社交恐惧症的病因很复杂，主要包括以下几种： 第一、生理原因：社交恐惧症与遗传相关。研究发现社交恐惧障碍患者体内的5-羟色胺功能异常，纹状体中多巴胺转运体也存在异常，这种神经递质的异常改变可能引起人们的抑郁或恐惧情绪。研究还发现，社交恐惧症患者的子女患社交恐惧症的概率是非社交恐惧症患者子女的3.91倍。 第二、心理原因：社交恐惧症患者一般缺乏自信心，担心出糗、犯错，害怕被别人拒绝或者调侃，遇到负性评价的时候，紧张情绪将在脑海中挥之不去，难以自我调节，内向、敏感、易紧张、爱自我否定，完美主义的性格也是社交恐惧症的易感因素。 第三、家庭及社会原因：童年期太过被忽视或者太过被重视都有可能会诱发社交恐惧症，家庭关系紧张、缺乏亲密关系、学校表现不佳等均可能会诱发社交恐惧症。此外，创伤性的社交事件也可能会诱发社交恐惧。
罗庆华
主任医师
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