自汗：不因劳累活动，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现。多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。

发病原因

自汗之病多主虚，有气虚、阳虚之别、主要病机为阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄。素体虚弱，久病全虚之人，正气不足，稍事劳累多见自汗；咳喘日盛之人，肺气不足，气虚日久，肌表疏松，卫表不固，腠理开泄可致自汗。暑热伤阳，或湿热内郁，或表虚之人微受风邪，以致营卫不和，卫外失司，可致自汗。

虚证自汗

（1）、气虚自汗

临床表现为汗出，或恶风，动则加重，或劳累后加重，神疲乏力，少气懒言，面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。是由卫气虚弱，不能固表，腠理开泄，营阴不守，津液外泄引起。多见于表虚之人或表虚之人微受风寒。

（2）、阳虚自汗

临床表现为自汗，汗出清冷，畏寒，或形寒恶风，乏力，易于感冒，多见于久病或吐泻后的患者。阳虚自汗既有乏力等气虚的表现，又有怕冷等阳虚的症状。张仲景《伤寒论》提出了阳虚漏汗的证治，“太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以曲伸者，桂枝主之”。阳虚漏汗亦属于阳虚自汗。

（3）、亡阳自汗

大汗出、气息微弱为气衰自汗，为气虚甚所致，进一步发展可见冷汗淋漓、面色苍白、四肢厥逆、脉微欲绝，多见于阳气暴脱、生命垂危的患者，由久病重病阳气过耗不能敛阴、卫外不固所致。治疗应采用回阳救逆固表法。

（4）、气阴大伤之脱汗

临床见汗出如油，气喘不休，体温骤降，四肢厥冷，但欲寐，两目无神，脉微细欲绝等症状。多见于外感温热病的后期，患者气阴大伤，气不摄津，卫阳不固，津液外泄而汗出。

（5）、血虚自汗

妇女产后，或大出血的患者，若见汗出，动则加重，恶风，气短，懒言，倦怠乏力，脉弱等临床表现，是因产伤血或大出血，气随血脱，卫阳不固，腠理不实而致自汗。

（6）、气阴两虚自汗

患者多久咳不愈，肺气耗散，肺阴亏损，脉虚数，每于咳甚则气喘自汗。

（7）、气虚湿郁自汗

无外邪入侵，素体气虚，湿邪不化，阻于中焦而见汗出，患者多腹胀、胸闷，食后腹胀加重。由气虚所致的湿郁所致，当用益气化湿法治疗。

实证自汗

（1）、营卫不和自汗

临床症见头痛，发热，汗出，恶风，或半身出汗，或局部出汗，周身酸楚等。为风邪袭表，营卫不和，腠理开泄而汗出。

（2）、风热自汗

临床见身热，微恶风寒，无汗或额有小汗，咽红而干，干咳无痰等症状。多属温邪袭表，卫气郁阻，腠理开合失常，故无汗或少汗不畅。

（3）、风湿自汗

临床见汗出身重，恶风发热，身肿酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓等症状为风湿自汗。风为阳邪使腠理开泄而汗出，湿为阴邪滞着而阻碍气血运行，风湿相合侵袭人体，可致周身关节肿胀酸痛。若临床见自汗，恶风，声音重浊，身重体倦，口淡无味，腰酸腿软无力，无恶寒发热，大便溏薄，苔白腻，脉沉缓或沉濡等症状是伤湿自汗，是湿邪阻遏，阻于三焦，脾胃受湿所致。

（4）、湿温自汗

临床表现为阵阵热汗外出，出汗以头面为多，身热不扬，身体困重，口腻作渴，苔黄腻，脉濡数或滑数等。多由湿蒸热郁不解导致。湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初期湿热在上焦，故出汗以头面为多。

（5）、暑热暑湿自汗

暑季见遍体汗出，身热，心烦口渴，头晕胀痛等症状，是因暑为阳邪其性开泄，最易致汗出而伤津耗气；暑多夹湿，湿浊中阻，暑热郁伏于内，热蒸湿动。热郁于内，暑热上蒸而遍体汗出。

（6）、内热自汗

临床见汗出而蒸蒸发热，面赤烘热；或高热，汗出，口渴，脉洪大等症状，为胃肠有热，里热蒸腾，迫津外泄。《伤寒论》的阳明经证和阳明腑证均可见自汗出；阳明经证大汗出,阳明腑证手足戢然汗出。如《伤寒论》的 182 条“身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”。若见汗出，面赤，心烦，口干，便秘，是由于内热熏蒸、阳盛阴虚、营阴不守、卫外不固，引起的阳盛阴虚自汗。若阵阵汗出，多见于头面、胸前或上身，汗出后自觉烦热，多因肝经郁热夹湿引起。若自汗出，心烦，失眠，为心经有火，内火熏蒸而致。

（7）、瘀热自汗

临床见汗出，局部发热，或午后或夜间发热，肌肤甲错，舌有瘀点或瘀斑等症状，是因瘀血内阻、郁而化热导致。

（8）、瘀阻自汗

临床症见自汗，头晕，胸闷，恶心，呕吐痰涎等症状，为痰阻自汗，是因痰浊内阻、阳气不通而致。

(1 )在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，增强身体素质，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合，不可劳累过度。

(2 )在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。

(3 )在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。

(4 )患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。

(5 )多饮水，保持体内的正常液体量。

(6 )重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

(7 )节制房事。