今天讲一讲对尿毒症肾友们最重要的内容——“生命线”

血管通路是尿毒症患者透析的生命线，这是毋庸置疑的，从进入透析开始，它就一直是你延续生命的重要一部分，所以，对你来说这么重要的生命线你要好好的保护它。

下面内容咱们聊一聊最好用，最耐用，最便宜的血管通路——自体动静脉内瘘。

自体动静脉内瘘是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，静脉动脉化，达到血液透析所需的血流量要求、血管直径及深度便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

对肾友们的要求就是要自己学会管理自体动静脉内瘘的一切注意事项：

• 患者进入慢性肾脏病 3 期就应该保护上肢血管资源，避免腕部以上部位血管穿刺和采血:保护手臂皮肤不要破损，以免影响日后内瘘的建立。
• 术后抬高术肢，促进血液回流，减轻水肿，及时活动手指，降低血栓形成风险。术后 72h 可进行握拳锻炼。促进内瘘成熟。伤口如有滲血可轻压止血，听诊杂音，免压迫过重导致内闭塞。3～7d 换药 1 次，10～14d 拆线。避免内瘘侧肢体负重、受压、测血压、输血、输液及采血。
• 术后 8～12 周，可应用超声评估内瘘的成热。
• 初次使用内瘘时在拔出穿刺针后，压迫穿刺点 15～30min。如遇穿刺区域出现血肿，24h 内适当间断冷数，并注意观察内瘘震颤情况，24h 后确认不再渗血可热數或涂抹消肿类软膏，或采用理疗等方式消肿。

日常居家护理

• (1 )一定要注意内瘘局部卫生
• (2 )每日对内瘘进行检查，包括触诊震颤、听诊杂音情况，观察内瘘区域有无红、肿、热、痛，有无异常搏动，发现异常情况及时向血液透析室(中心)的医护人员汇报。
• (3 )衣袖宜宽松，以防止内瘘受压，避免内瘘侧肢体负重，睡眠时避免内瘘侧肢体受压。
• (4 )每次透析前内瘘侧肢体用肥皂水清洗干净，透析后穿刺点敷料应第二日撤除，避免穿刺点沾水，洗澡时以防水贴保护，以免增加感染风险。

建议常规 3 个月左右进行内瘘超声检查，早期发现狭窄、血栓及血管瘤等并发症，有异常情况时则随时检查:定期评估透析再循环率及透析充分性等。

讲了这么多内容大家应该能够体会到自体动静脉内瘘的重要性了吧，其实你在保护它的同时，它也在保护你。

好了今天就说到这里了，下次再聊点别的。祝各位肾友们通路路路通！