情绪低落和紧张不安是很常见的心理反应。抑郁主要表现心情压抑、伤感及沮丧;而焦虑表现为提心吊胆,惶惶不安。诱因也不同,抑郁一般都是负面事件导致,而焦虑一般是身处险境或者对即将发生事情的不确定性。
抑郁症症状需要持续 2 周以上考虑抑郁症,焦虑症的时间标准是 6 个月以上,惊恐障碍会反复发作,一个月内至少 3 次发作,或首次发作后继发害怕再发做的焦虑持续至少 1 个月。抑郁症分轻中重度,重度抑郁症还包括伴有精神病症状的抑郁症和不伴有精神病症状的抑郁症。当然也有不典型抑郁症,比如以躯体症状为主诉的抑郁症,主要表现头痛,身体疼痛,恶心,呕吐,喉咙异物感,胃部烧灼感,消化不良,腹胀。当然如果症状比较典型但是没有达到抑郁症的程度,而且持续两年以上,就要考虑是否是恶劣心境。
焦虑症包括广泛性焦虑症及惊恐发作,广泛性焦虑又称慢性焦虑,包括心理焦虑和躯体焦虑症状,主要表现预期焦虑、担心、警觉性增高、坐立不安、心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕及恶心。惊恐发作是急性焦虑,往往突然发生,心悸、胸痛、气短、头晕伴有濒死感,不真实感,害怕失控或发疯。起病急,但历时短,一般 5-20 分钟,容易复发,发作间期正常,担心下次再发,甚至有回避行为。
当然 60%以上的病人既有抑郁又有焦虑症状,比如焦虑性抑郁。
目前能接受治疗的病人也很少,主要原因是病耻感,病人能接受躯体疾病但是不能接受有心理疾病,依从性差;过度担心不良反应;经济问题还有医生漏诊误诊等。
抑郁症和焦虑症处理的共同原则是尽早治疗,药物心理同时进行,足量足疗程。
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金莲玉
副主任医师
宁波市鄞州区第二医院
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副主任医师
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