我们都知道,备孕期的女性用药一定要谨慎,其实,男性用药也应该特别小心。健康的男性睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层,医学上称为血睾屏障,这个防护层可以 阻止血液中的一些物质进入睾丸。但是不少药物却能畅通无阻地穿过这个防护层,有些毒性强的药物,甚至能直接打乱精子 DNA 的合成,使遗传物质的成分发生突变,导致染色体异常和精子畸形,不仅容易令男性不育,还可导致女性流产。那么,在男性备孕期,哪些药物值得我们谨慎!
激素类药物
长期使用皮质类固醇性激素和促性腺激素等药物会干扰下丘脑-垂体-性腺轴,以至于影响精子的生成和成熟。
一些雌激素(苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮)和孕激素(如炔诺酮、醋酸甲地孕酮)等,已被试验用作男性节育药物,大剂量使用可导致性欲降低,射精功能减退。
合成类固醇类药物(如大力补、康力龙、苯丙酸诺龙、癸酸诺龙)被一些运动员非法使用以提高运动成绩,但同时也会造成睾丸的萎缩。
化疗药物
具有细胞毒性的化疗药物能够损害生精上皮和间质细胞的功能,青春期前和青春期的患者化疗可以导致睾丸萎缩。
代表药物有:环磷酰胺、氮芥等烷化剂,它们具有对抗精原细胞有丝分裂的作用,能造成少精或无精;而长春新碱类有能在细胞分裂中期中止细胞分化。
有研究显示,化疗药物顺铂的累计治疗量>0.6g/m2、环磷酰胺>6g/m3 时,50%以上的患者会出现长期性的不育,停药 3 年后才会恢复部分生精功能。
化疗药物对生精功能的影响主要取决于药物的种类、剂量用药持续时间以及治疗前患者的生育状况等。
抗生素类与免疫抑制剂
抗生素对男性生殖系统的功能可能存在潜在的影响。目前已知呋喃妥因类药物,如呋喃西林、呋喃妥因,能够损害精子的质量。
用于治疗溃疡性结肠炎的柳氮磺胺吡啶能作用于附睾和附属性腺,导致精液质量下降。
环孢素是一种常用于肾移植后的免疫抑制剂,动物实验显示其能造成大鼠睾丸和副性腺菱缩,但对人体的影响目前还不明确。
一种长期用于治疗自身免疫疾病的中草药雷公藤,能引起睾丸的一系列变化,造成精子发生障碍,精母细胞和精子细胞脱落,使精子减少活动力低下,引起男性不育。
部分降压类药物
部分降压药是常见的性功能抑制剂,小剂量可引起男性性功能减退和功能障碍,大剂量可使些男性出现射精延迟。
长期服用利舍平、胍乙啶等抗肾上腺能神经药物后,会导致脑内 5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺含量减少,性交时虽能勃起但可能引起不能射精。
肼屈嗪大剂量服用时可使男性性欲减退,有时可伴有性功能障碍。
其他
棉酚具有抗生育的能力已为大家所熟知。以往我国一些产棉区有食用棉籽油的习惯,其中所含的棉酚是抗生育物质。棉酚的活性基团能够抑制线粒体的氧化磷酸化,影响核苷酸的代谢,直接损害精子细胞和粗线期精母细胞,导致严重少精、无精和畸精症,精子畸形可表现为头部形态多样、核内大泡、顶体肿胀等。长期服用棉酚后可引起自身免疫性睾丸炎,导致大量生精细胞损伤、脱落。
因此,男方在备孕前如果服用这些药物,最好停用 3 月以上再开始怀孕哦。
文章 男性备孕期哪些药物需要谨慎!
冯雨明
主治医师
中国人民解放军东部战区总医院
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