大夫为什么我的白带化验没有查到霉菌，诊断为细菌性阴道炎，你还是让我按霉菌治疗呢？

网上咨询以来这是最常见的疑问，我今天来解答一下，希望对广大病友有所帮助。

现在正是闷热潮湿的季节，提供了霉菌生长的外在环境。所以现在咨询阴道炎的病人明显增多。

白带常规检验是妇科医生给病人取阴道分泌物送化验，是否取到病原体，这是第一个疑问，因为对反复发作的病人，大多数属于慢性炎症，霉菌大多数隐藏在皮肤内，白带中霉菌的数量很少；第二话，白带化验是肉眼在显微镜下观察，难免有误差。所以我们在临床工作中白带检查只作为一个辅助手段，主要靠病人的症状和体征来诊断。

在问诊过程中，我主要问以下几个问题，1,以前是否患有霉菌性阴道炎，2,阴道痒是不是反复发作，尤其是月经前后，3, 白带什么颜色？有没有豆腐渣样白带？4,最近是不是要来月经？5,最近是否吃过抗生素类的药物？在以上问题中肯定的答复符合 3~4 个以上，霉菌性阴道炎可能性大增。

为什么诊断如此重要，因为治疗方法是截然不同的，霉菌性阴道炎，绝对不能用抗菌药物，比如甲硝唑，阿奇霉素类，必须用抗霉菌药物，如达克宁栓，氟康唑，斯皮仁诺，克霉唑栓等。其它阴道炎，大多数是需要抗菌药物的，而这些药物正好造成了菌群失调，加重霉菌的生长，用药错误，就延误了病人的病情，甚至加重了病情。这是我在临床中的一点体会，希望对大家有所帮助。