怀孕期间可以同房吗？医生告诉你真相

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吴涛

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国内或许因为受传统思想影响，几乎没有人会向医生提出孕期同房方面的咨询，好像孕期禁止同房是天经地义的事情。其实，不要说国内了，即使是在西方，主动向医生提出这方面咨询的人，也不会超过 20%，似乎全世界的人对于孕期能否同房的问题都避而不谈。

但现代的医学研究认为，孕期安全的同房不仅不会对孕妈妈和胎宝宝造成伤害，反而会带来很多好处。而不安全、过度地同房可能会引发流产、早产、子宫出血或感染的情况，危害孕妈妈和胎宝宝的健康。孕期到底能不能同房呢？今天我们详细讲讲。

一、怀孕了，夫妻之间依旧还能同房？

从专业角度来说，孕期进行同房完全没有问题。只要身体状况允许，过夫妻生活是没有问题的。但注意以下几点哦！

（1）孕早期三个月

应适当减少同房次数：女性怀孕后因内分泌机能发生改变、早孕反应，和顾及对胚胎的影响，对性生活的要求和性反应降低。妊娠前 3 个月，一方面由于胎盘尚未发育成熟，胎盘与子宫壁的连接还不紧密；另一方面孕激素分泌不足，不能给予胚胎强有力地维护，此时同房，可能会造成流产。

（2）孕中期可以同房

可以适当同房：怀孕中期，胎盘已形成，妊娠较稳定；早孕反应也过去了，随着激素变化，女性的性欲增加，可以适度地过夫妻生活。孕中期适度地进行性生活，有益于夫妻恩爱和胎儿的健康发育。

国内外大量研究表明：孕期夫妻感情和睦恩爱，孕妇心情愉悦，能有效促进胎儿的生长和发育，生下来的孩子反应敏捷，语言发育而且身体健康。但同房也不是多多益善，须合理安排，频率要加以注意，避免对胎儿产生不良影响。

（3）孕晚期后 3 个月

应避免同房：怀孕后期，孕妇腹部明显膨隆，体型和体重发生明显变化，身体笨重，腰背酸痛，性欲减退。子宫敏感性增加，任何外来刺激即使是轻度冲击都易于引起子宫收缩，引发早产。

二、孕期同房的注意事项

1、同房前，夫妻双方应清洁外阴，保持卫生，以免细菌侵入孕妇体内。

2、注意同房姿势，防止腹部受压，应避免的姿势有：屈曲体位、骑乘体位和肘膝体位。

3、时间强度要适当，动作和缓，避免过强刺激，持续时间相应缩短。

4、关心体谅妻子，尊重妻子，严禁强行同房。

5、孕期同房，一定要使用安全套。

三、以下人群不建议同房

1、有流产、早产史或者流产风险。

2、孕期有胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征等异常情况。

3、胎膜早破，即包裹胎儿和羊水的胎膜提早破裂；

4、宫颈机能不全，即宫颈过早开放，孕中晚期胎儿体重增加，在没有腹痛的情况下出现宫颈扩张等；

5、其他高危因素，例如伴侣有性传播疾病等等。

小结

孕早期（怀孕前三个月）胚盘不稳定，这个时候不建议同房，容易流产。孕中期（三个月以后）胚胎形成相对稳定，和谐的夫妻生活可以促进孕妇的精神愉悦，对孕妇及胎儿都有利。孕晚期尽量避免夫妻生活，孕 36 周后严禁同房，保证母子平安。

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文章 HPV感染（阳性）怎么办？

一、概述 HPV 学名叫人乳头瘤病毒，像流感病毒一样，是自然界普遍存在的一种病毒。就像吸烟和肺癌的关系，目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒(HPV )感染造成的。HPV 分为高危型和低危型，引起宫颈癌的是高危型的 HPV。人们针对高危型 HPV 研制出很多疫苗，如果在感染发生之前，通常在首次性生活前注射 HPV 疫苗，就像打流感疫苗一样，是能够起到预防 HPV 感染、降低罹患宫颈癌风险的作用的。二、HPV 是怎样感染的？研究显示 90%以上经性接触传播。性生活不洁、或多个性伴侣、或性伴侣有 HPV 感染，都是感染 HPV 的原因。但是不能够除外其他的感染途径，比如用不洁净的物品，温泉，接触传染等等，目前没有足够的证据说性接触是唯一的感染途径。其次 HPV 感染在人群中非常普遍，大多数都是一过性的。约 80%的感染者经过 8-14 个月的时间可以自动清除。只有免疫力低下的患者才能够持续感染，即超过一年以上。说明人体免疫力下降也是 HPV 感染的内在原因。三、感染了 HPV，我们怎么办？ 1. 要切断感染来源。自己和配偶注意洁身自好、注意性卫生、同房带套，都是很关键的因素。 2. 要提高自身免疫能力。调整自己的身心健康，包括减轻生活和精神压力、增强营养、锻炼、充足睡眠等。 HPV 持续感染而不能消除者，提示免疫出了问题，这是给你的一个信号，即你该对自己的身体引起充分注意了。四、感染了 HPV，就得禁止性生活吗？不是的。ＨＰＶ患者不需要停止性生活，但是要用避孕套。避孕套阻挡ＨＰＶ的传播，有 70%以上的效用，所以用避孕套是很好的防御措施。ＨＰＶ被清除以后，最好用避孕套一年以上。配偶在这一年期间，也应该洁身自好，提高免疫能力，配偶局部可以用一段时间的凝胶样干扰素，比如尤靖安等。配偶可以查ＨＰＶ，但是阳性率低。文献显示ＨＰＶ感染的患者，其配偶的ＨＰＶ阳性率仅为１６％。这可能是男性标本取材困难所致。发现了ＨＰＶ感染，经检查没有癌前病变的情况下，夫妻性生活要严格带套。期间每隔半年至一年复查是否还有 HPV 感染。同时双方要注意提高机体的免疫力。通常这样调整一年后，对大部分人来说，HPV 就从你们的机体中清除了。 HPV 清除之后，仍然应该养成用避孕套的习惯。同房带套也是预防 HPV 再次感染的不二选择。但是偶尔一次两次没有带，也不要恐慌。五、HPV 感染到宫颈癌到底有多远? 长期持续的高危型 HPV 感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。但是患者从 HPV 感染到发展成宫颈癌是一个非常漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“高级别的病变”、“浸润癌”这五大过程，整个过程至少需要 8-10 年。所以，我们有足够的时间早期发现病变，将癌变过程“阻断”或逆转。因此，HPV 感染不用过于担心，但是需要定期进行高危型 HPV 检测，及时发现是否属于持续感染，然后再结合细胞学检查，进行后续的诊疗。六、宫颈癌筛查 30 岁以下的女性没有必要做 HPV 病毒检查因为在这个年龄阶段，人体自身免疫能力较强，通常可以自行清除病毒。但是！凡事有例外！如果是初次性生活时间早于 16 岁/性生活史超过 1 年/有流产或者生育记录/有私密问题但是一直没去看医生/自己怀疑有感染 HPV，这些情况，那么最好早做筛查，超过 21 岁就要定期去。如果有白带异常（异味/混杂血性）或者非姨妈期不规则出血，那么立刻马上去。 30 岁-60 岁的女性每一年进行一次 HPV 和 TCT 检查如果在这一年龄阶段的女性，连续三年 HPV 和 TCT 都正常的话，可以适当的延长检查时间：每三年一次 TCT 检查；每五年一次 TCT+HPV 联合检查。如果在这一阶段的女性检查出高危型的 HPV 病毒，也不用慌！因为毕竟不是感染了 HPV 就会病变成癌，这时如果 TCT 检查正常的话，就说明不会有太大的问题，遵医嘱治疗，定期复查！ 60 岁以上的女性如果之前的检查没有异常就可以停止检查。小结所以，不要因为 HPV 阳性，就惶惶不可终日，感染 HPV 到宫颈癌就像一颗种子长成参天大树一样，是需要时间逐渐演变的。筛查 HPV，预防宫颈癌，是有一套成熟的操作流程的，只要坚持定期体检、未雨绸缪，宫颈癌是可以预防的。作者: 陕西省肿瘤医院妇瘤科吴涛主治医师微信 396929455

吴涛

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文章卵巢是如何工作的？月经是怎么形成的？

卵巢和子宫形影不离，卵巢和子宫都是女性特有的，是孕育生命的器官。认识卵巢之前我们先来了解一下子宫。子宫子宫位于下腹部中间位置，是一个倒三角形。未孕女性的子宫大概是一个拳头的大小，自己无法触及，但是有非常好的伸缩性，在孕晚期，子宫几乎占据了整个腹腔，凸出体表。子宫有两个最重要的作用– 孕育胎儿和产生月经。其他的时间，虽然子宫也会发生一些变化，但是基本处于闲置状态。卵巢正常女性有两个卵巢，分别位于子宫的左右两侧，正常育龄女性的卵巢的大小大概是4cmx3cmx1cm，比子宫的一半大一点，藏在腹腔深处。与双侧输卵管相邻。所以我们把两侧的卵巢和输卵管统称为“双附件”。卵巢，顾名思义，就是卵子的巢穴，产生卵子的场所。我们都知道卵子和精子结合形成受精卵，受精卵在子宫中发育成胚胎，十月怀胎，瓜熟蒂落，鲜活的生命便来到人间。每一个女性，当你还是一个新生儿的时候体内已经有大概200万个卵母细胞了，注意是卵母细胞。这些卵母细胞正是卵子的前体。到了青春期，月经初潮，生殖内分泌系统发育成熟，这200万个卵母细胞就只剩下40万个了。这些卵母细胞储存在卵巢中，是我们卵子的原始库存。每次生理周期，都会有一批卵泡受到召集，开始发育。发育到一定程度的时候，有一个卵泡脱颖而出，它的个头明显比其他的卵泡要大，我们叫它优势卵泡。优势卵泡出现后，其他的小卵泡就退位让贤，而优势卵泡则继续发育，长大，成熟，破裂。随着成熟卵泡的破裂，里面的卵子排出卵巢，进入了腹腔，被输卵管拾起来进入输卵管。在那里，卵子与精子相遇后就会形成受精卵，孕育生命。一般来说，左右两边的卵巢会轮流排卵。也就是说这个月左边的卵巢排卵的话，下个月一般则会轮到右边的卵巢排卵。通过上面的过程，我们可以知道，卵子可是实实在在的不可再生资源，库存有限，排一个少一个。我们每个人都会休息，但卵巢则是一年365天无休，除了定期排卵，还忙碌地分泌着性激素，相当于女性生殖系统的指挥官。健康的卵巢每天产生着性激素– 包括雌激素，孕激素，雄激素等。是的，女性体内也会有雄激素，对女性的肌肉，骨骼，毛发，体能都有着重要影响。卵巢产生的这些性激素通过血液散布到我们身体的各个角落，作用在各个器官，使女性乳房饱满，皮肤细腻，头发有光泽。月经排卵和分泌激素可不是独立行为，各干各的，两者是紧密联系，精准调控的，在卵泡形成的不同阶段，性激素的水平是动态变化的，性激素对子宫内膜的生长有调控作用。月经期间的内膜周期性增厚和脱落主要依靠雌激素和孕激素的周期性改变，月经的前半段雌激素逐渐增加，导致内膜不断增厚，直到排卵期的到来，排卵后，雌激素水平走低，这个时候因为卵泡在排卵后形成黄体，黄体分泌孕酮，维持内膜的厚度，为受精卵着床做准备，如果迟迟没着床，黄体一看这回又没戏了，就灰溜溜的萎缩了，体内的激素水平彻底崩盘，内膜开始脱落了，形成月经。年性女性，肥胖，雄激素增多，会抑制排卵，如果卵巢只形成很多小卵泡，但没有优势卵泡形成及排除，群龙无首的状态，就会导致不孕症的发生，另外，没有排卵，孕激素也会减少，过多的雌激素刺激子宫内膜疯狂生长，还容易导致子宫内膜的病变。这就是多囊卵巢综合症的表现。

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文章怀孕期间可以同房吗？医生告诉你真相

国内或许因为受传统思想影响，几乎没有人会向医生提出孕期同房方面的咨询，好像孕期禁止同房是天经地义的事情。其实，不要说国内了，即使是在西方，主动向医生提出这方面咨询的人，也不会超过 20%，似乎全世界的人对于孕期能否同房的问题都避而不谈。但现代的医学研究认为，孕期安全的同房不仅不会对孕妈妈和胎宝宝造成伤害，反而会带来很多好处。而不安全、过度地同房可能会引发流产、早产、子宫出血或感染的情况，危害孕妈妈和胎宝宝的健康。孕期到底能不能同房呢？今天我们详细讲讲。一、怀孕了，夫妻之间依旧还能同房？从专业角度来说，孕期进行同房完全没有问题。只要身体状况允许，过夫妻生活是没有问题的。但注意以下几点哦！（1）孕早期三个月应适当减少同房次数：女性怀孕后因内分泌机能发生改变、早孕反应，和顾及对胚胎的影响，对性生活的要求和性反应降低。妊娠前 3 个月，一方面由于胎盘尚未发育成熟，胎盘与子宫壁的连接还不紧密；另一方面孕激素分泌不足，不能给予胚胎强有力地维护，此时同房，可能会造成流产。（2）孕中期可以同房可以适当同房：怀孕中期，胎盘已形成，妊娠较稳定；早孕反应也过去了，随着激素变化，女性的性欲增加，可以适度地过夫妻生活。孕中期适度地进行性生活，有益于夫妻恩爱和胎儿的健康发育。国内外大量研究表明：孕期夫妻感情和睦恩爱，孕妇心情愉悦，能有效促进胎儿的生长和发育，生下来的孩子反应敏捷，语言发育而且身体健康。但同房也不是多多益善，须合理安排，频率要加以注意，避免对胎儿产生不良影响。（3）孕晚期后 3 个月应避免同房：怀孕后期，孕妇腹部明显膨隆，体型和体重发生明显变化，身体笨重，腰背酸痛，性欲减退。子宫敏感性增加，任何外来刺激即使是轻度冲击都易于引起子宫收缩，引发早产。二、孕期同房的注意事项 1、同房前，夫妻双方应清洁外阴，保持卫生，以免细菌侵入孕妇体内。 2、注意同房姿势，防止腹部受压，应避免的姿势有：屈曲体位、骑乘体位和肘膝体位。 3、时间强度要适当，动作和缓，避免过强刺激，持续时间相应缩短。 4、关心体谅妻子，尊重妻子，严禁强行同房。 5、孕期同房，一定要使用安全套。三、以下人群不建议同房 1、有流产、早产史或者流产风险。 2、孕期有胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征等异常情况。 3、胎膜早破，即包裹胎儿和羊水的胎膜提早破裂； 4、宫颈机能不全，即宫颈过早开放，孕中晚期胎儿体重增加，在没有腹痛的情况下出现宫颈扩张等； 5、其他高危因素，例如伴侣有性传播疾病等等。小结孕早期（怀孕前三个月）胚盘不稳定，这个时候不建议同房，容易流产。孕中期（三个月以后）胚胎形成相对稳定，和谐的夫妻生活可以促进孕妇的精神愉悦，对孕妇及胎儿都有利。孕晚期尽量避免夫妻生活，孕 36 周后严禁同房，保证母子平安。

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妇科

三甲

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专业擅长：对妇科常见病，HPV感染，子宫肌瘤，卵巢囊肿，月经不调，宫颈炎，阴道炎等颇有经验，尤其擅长妇科肿瘤全程管理，精通宫颈癌根治性放化疗及手术治疗，子宫内膜癌微创及开腹根治性手术，卵巢癌的手术及精准化疗

好评率：100% 接诊量：7

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