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吴涛医生介绍
专业擅长
对妇科常见病，HPV感染，子宫肌瘤，卵巢囊肿，月经不调，宫颈炎，阴道炎等颇有经验，尤其擅长妇科肿瘤全程管理，精通宫颈癌根治性放化疗及手术治疗，子宫内膜癌微创及开腹根治性手术，卵巢癌的手术及精准化疗
个人简介
西安交通大学肿瘤学研究生毕业后执业于陕西省肿瘤医院妇瘤科，对常见妇科良恶性肿瘤诊治颇有经验，尤其擅长对宫颈癌，子宫内膜癌的根治性手术及放化疗，卵巢癌的手术及个体化化疗。
目前为中国抗癌协会会员，中国临床肿瘤学协会会员。参与国家自然科学基金1项；主持中国抗癌协会青年科学基金1项；主持陕西省自然科学基金1项；主持西安市自然科学基金1项；在国际知名期刊（SCI收录）发表文章16篇
科普文章
文章 HPV感染（阳性）怎么办？
一、概述 HPV 学名叫人乳头瘤病毒，像流感病毒一样，是自然界普遍存在的一种病毒。就像吸烟和肺癌的关系，目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒(HPV )感染造成的。HPV 分为高危型和低危型，引起宫颈癌的是高危型的 HPV。人们针对高危型 HPV 研制出很多疫苗，如果在感染发生之前，通常在首次性生活前注射 HPV 疫苗，就像打流感疫苗一样，是能够起到预防 HPV 感染、降低罹患宫颈癌风险的作用的。 二、HPV 是怎样感染的？ 研究显示 90%以上经性接触传播。性生活不洁、或多个性伴侣、或性伴侣有 HPV 感染，都是感染 HPV 的原因。 但是不能够除外其他的感染途径， 比如用不洁净的物品，温泉，接触传染等等，目前没有足够的证据说性接触是唯一的感染途径。 其次 HPV 感染在人群中非常普遍，大多数都是一过性的。约 80%的感染者经过 8-14 个月的时间可以自动清除。只有免疫力低下的患者才能够持续感染，即超过一年以上。说明人体免疫力下降也是 HPV 感染的内在原因。 三、感染了 HPV， 我们怎么办？ 1. 要切断感染来源。自己和配偶注意洁身自好、注意性卫生、同房带套，都是很关键的因素。 2. 要提高自身免疫能力。调整自己的身心健康，包括减轻生活和精神压力、增强营养、锻炼、充足睡眠等。 HPV 持续感染而不能消除者，提示免疫出了问题，这是给你的一个信号，即你该对自己的身体引起充分注意了。 四、感染了 HPV，就得禁止性生活吗？ 不是的。ＨＰＶ 患者不需要停止性生活， 但是要用避孕套。避孕套阻挡ＨＰＶ的传播，有 70%以上的效用，所以用避孕套是很好的防御措施。ＨＰＶ被清除以后，最好用避孕套一年以上。 配偶在这一年期间，也应该洁身自好，提高免疫能力，配偶局部可以用一段时间的凝胶样干扰素，比如尤靖安等。配偶可以查ＨＰＶ，但是阳性率低。文献显示ＨＰＶ感染的患者，其配偶的ＨＰＶ阳性率仅为１６％。这可能是男性标本取材困难所致。 发现了ＨＰＶ感染，经检查没有癌前病变的情况下，夫妻性生活要严格带套。期间每隔半年至一年复查是否还有 HPV 感染。同时双方要注意提高机体的免疫力。通常这样调整一年后，对大部分人来说，HPV 就从你们的机体中清除了。 HPV 清除之后，仍然应该养成用避孕套的习惯。同房带套也是预防 HPV 再次感染的不二选择。但是偶尔一次两次没有带，也不要恐慌。 五、HPV 感染到宫颈癌到底有多远? 长期持续的高危型 HPV 感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。但是患者从 HPV 感染到发展成宫颈癌是一个非常漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“高级别的病变”、“浸润癌”这五大过程，整个过程至少需要 8-10 年。所以，我们有足够的时间早期发现病变，将癌变过程“阻断”或逆转。因此，HPV 感染不用过于担心，但是需要定期进行高危型 HPV 检测，及时发现是否属于持续感染，然后再结合细胞学检查，进行后续的诊疗。 六、宫颈癌筛查 30 岁以下的女性没有必要做 HPV 病毒检查 因为在这个年龄阶段，人体自身免疫能力较强，通常可以自行清除病毒。 但是！凡事有例外！ 如果是初次性生活时间早于 16 岁/性生活史超过 1 年/有流产或者生育记录/有私密问题但是一直没去看医生/自己怀疑有感染 HPV，这些情况，那么最好早做筛查，超过 21 岁就要定期去。 如果有白带异常（异味/混杂血性）或者非姨妈期不规则出血，那么立刻马上去。 30 岁-60 岁的女性 每一年进行一次 HPV 和 TCT 检查 如果在这一年龄阶段的女性，连续三年 HPV 和 TCT 都正常的话，可以适当的延长检查时间：每三年一次 TCT 检查；每五年一次 TCT+HPV 联合检查。 如果在这一阶段的女性检查出高危型的 HPV 病毒，也不用慌！因为毕竟不是感染了 HPV 就会病变成癌，这时如果 TCT 检查正常的话，就说明不会有太大的问题，遵医嘱治疗，定期复查！ 60 岁以上的女性 如果之前的检查没有异常 就可以停止检查。 小结 所以，不要因为 HPV 阳性，就惶惶不可终日，感染 HPV 到宫颈癌就像一颗种子长成参天大树一样，是需要时间逐渐演变的。筛查 HPV，预防宫颈癌，是有一套成熟的操作流程的，只要坚持定期体检、未雨绸缪，宫颈癌是可以预防的。 作者: 陕西省肿瘤医院 妇瘤科 吴涛 主治医师 微信 396929455
吴涛
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文章 卵巢是如何工作的？月经是怎么形成的？
卵巢和子宫形影不离，卵巢和子宫都是女性特有的，是孕育生命的器官。认识卵巢之前我们先来了解一下子宫。 子宫 子宫位于下腹部中间位置，是一个倒三角形。未孕女性的子宫大概是一个拳头的大小，自己无法触及，但是有非常好的伸缩性，在孕晚期，子宫几乎占据了整个腹腔，凸出体表。子宫有两个最重要的作用– 孕育胎儿和产生月经。其他的时间，虽然子宫也会发生一些变化，但是基本处于闲置状态。 卵巢 正常女性有两个卵巢，分别位于子宫的左右两侧，正常育龄女性的卵巢的大小大概是4cmx3cmx1cm，比子宫的一半大一点，藏在腹腔深处。与双侧输卵管相邻。所以我们把两侧的卵巢和输卵管统称为“双附件”。 卵巢，顾名思义，就是卵子的巢穴，产生卵子的场所。我们都知道卵子和精子结合形成受精卵，受精卵在子宫中发育成胚胎，十月怀胎，瓜熟蒂落，鲜活的生命便来到人间。 每一个女性， 当你还是一个新生儿的时候体内已经有大概200万个卵母细胞了，注意是卵母细胞。这些卵母细胞正是卵子的前体。到了青春期，月经初潮，生殖内分泌系统发育成熟，这200万个卵母细胞就只剩下40万个了。这些卵母细胞储存在卵巢中，是我们卵子的原始库存。 每次生理周期，都会有一批卵泡受到召集，开始发育。发育到一定程度的时候，有一个卵泡脱颖而出，它的个头明显比其他的卵泡要大，我们叫它优势卵泡。优势卵泡出现后，其他的小卵泡就退位让贤，而优势卵泡则继续发育，长大，成熟，破裂。随着成熟卵泡的破裂，里面的卵子排出卵巢，进入了腹腔，被输卵管拾起来进入输卵管。在那里，卵子与精子相遇后就会形成受精卵，孕育生命。一般来说，左右两边的卵巢会轮流排卵。也就是说这个月左边的卵巢排卵的话，下个月一般则会轮到右边的卵巢排卵。通过上面的过程，我们可以知道，卵子可是实实在在的不可再生资源，库存有限，排一个少一个。 我们每个人都会休息，但卵巢则是一年365天无休，除了定期排卵，还忙碌地分泌着性激素，相当于女性生殖系统的指挥官。健康的卵巢每天产生着性激素– 包括雌激素，孕激素，雄激素等。是的，女性体内也会有雄激素，对女性的肌肉，骨骼，毛发，体能都有着重要影响。卵巢产生的这些性激素通过血液散布到我们身体的各个角落，作用在各个器官，使女性乳房饱满，皮肤细腻，头发有光泽。 月经 排卵和分泌激素可不是独立行为，各干各的，两者是紧密联系，精准调控的，在卵泡形成的不同阶段，性激素的水平是动态变化的，性激素对子宫内膜的生长有调控作用。月经期间的内膜周期性增厚和脱落主要依靠雌激素和孕激素的周期性改变，月经的前半段雌激素逐渐增加，导致内膜不断增厚，直到排卵期的到来，排卵后，雌激素水平走低，这个时候因为卵泡在排卵后形成黄体，黄体分泌孕酮，维持内膜的厚度，为受精卵着床做准备，如果迟迟没着床，黄体一看这回又没戏了，就灰溜溜的萎缩了，体内的激素水平彻底崩盘，内膜开始脱落了，形成月经。 年性女性， 肥胖，雄激素增多，会抑制排卵，如果卵巢只形成很多小卵泡，但没有优势卵泡形成及排除，群龙无首的状态，就会导致不孕症的发生，另外，没有排卵，孕激素也会减少，过多的雌激素刺激子宫内膜疯狂生长，还容易导致子宫内膜的病变。这就是多囊卵巢综合症的表现。
吴涛
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文章 怀孕期间可以同房吗？医生告诉你真相
国内或许因为受传统思想影响，几乎没有人会向医生提出孕期同房方面的咨询，好像孕期禁止同房是天经地义的事情。其实，不要说国内了，即使是在西方，主动向医生提出这方面咨询的人，也不会超过 20%，似乎全世界的人对于孕期能否同房的问题都避而不谈。 但现代的医学研究认为，孕期安全的同房不仅不会对孕妈妈和胎宝宝造成伤害，反而会带来很多好处。而不安全、过度地同房可能会引发流产、早产、子宫出血或感染的情况，危害孕妈妈和胎宝宝的健康。孕期到底能不能同房呢？ 今天我们详细讲讲。 一、怀孕了，夫妻之间依旧还能同房？ 从专业角度来说，孕期进行同房完全没有问题。只要身体状况允许，过夫妻生活是没有问题的。但注意以下几点哦！ （1）孕早期三个月 应适当减少同房次数：女性怀孕后因内分泌机能发生改变、早孕反应，和顾及对胚胎的影响，对性生活的要求和性反应降低。妊娠前 3 个月，一方面由于胎盘尚未发育成熟，胎盘与子宫壁的连接还不紧密；另一方面孕激素分泌不足，不能给予胚胎强有力地维护，此时同房，可能会造成流产。 （2）孕中期可以同房 可以适当同房：怀孕中期，胎盘已形成，妊娠较稳定；早孕反应也过去了，随着激素变化，女性的性欲增加，可以适度地过夫妻生活。孕中期适度地进行性生活，有益于夫妻恩爱和胎儿的健康发育。 国内外大量研究表明：孕期夫妻感情和睦恩爱，孕妇心情愉悦，能有效促进胎儿的生长和发育，生下来的孩子反应敏捷，语言发育而且身体健康。但同房也不是多多益善，须合理安排，频率要加以注意，避免对胎儿产生不良影响。 （3）孕晚期后 3 个月 应避免同房：怀孕后期，孕妇腹部明显膨隆，体型和体重发生明显变化，身体笨重，腰背酸痛，性欲减退。子宫敏感性增加，任何外来刺激即使是轻度冲击都易于引起子宫收缩，引发早产。 二、孕期同房的注意事项 1、同房前，夫妻双方应清洁外阴，保持卫生，以免细菌侵入孕妇体内。 2、注意同房姿势，防止腹部受压，应避免的姿势有：屈曲体位、骑乘体位和肘膝体位。 3、时间强度要适当，动作和缓，避免过强刺激，持续时间相应缩短。 4、关心体谅妻子，尊重妻子，严禁强行同房。 5、孕期同房，一定要使用安全套。 三、以下人群不建议同房 1、有流产、早产史或者流产风险。 2、孕期有胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征等异常情况。 3、胎膜早破，即包裹胎儿和羊水的胎膜提早破裂； 4、宫颈机能不全，即宫颈过早开放，孕中晚期胎儿体重增加，在没有腹痛的情况下出现宫颈扩张等； 5、其他高危因素，例如伴侣有性传播疾病等等。 小结 孕早期（怀孕前三个月）胚盘不稳定，这个时候不建议同房，容易流产。孕中期（三个月以后）胚胎形成相对稳定，和谐的夫妻生活可以促进孕妇的精神愉悦，对孕妇及胎儿都有利。孕晚期尽量避免夫妻生活，孕 36 周后严禁同房，保证母子平安。
吴涛
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文章 如何治愈霉菌性阴道炎，医生告诉你真相
首先了解下霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎，是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。其实是一种叫做“白色假丝酵母菌”（也叫白色念珠菌）的真菌感染。白色念球菌通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道。黏膜的白色念珠菌病多以鹅口疮、口角炎、阴道炎多见，主要特点是在黏膜表面多有大小不等的白色薄膜样物质，当薄膜剥除后可见基底潮红，部分病人可见溃疡以及浅表性的溃烂。给大家放一张白色念珠菌病多以鹅口疮照片，霉菌性阴道炎类似。 白色念珠菌导致的鹅口疮 一、霉菌性阴道炎的症状如何？ 女性朋友若出现以下症状，那么，您需要到医院做相关检查，确认自己是否感染了霉菌性阴道炎，并选择最佳时间进行治疗。 霉菌性阴道炎的症状： 1、痒：患有霉菌性阴道炎，外阴及阴道会有灼热瘙痒的感觉。 2、湿：霉菌性阴道炎患者白带等阴道分泌物增多，部分患者的白带会呈凝乳状或为片块状。 3、肿：不同程度的水肿出现在阴道及阴道前庭粘膜等部位，并且会有白色凝乳状薄膜覆盖，一般为点状或是片状分布。 4、痛：患者出现不同程度的尿频、尿痛及性交痛。 二、霉菌性阴道炎会传染吗？ 答案是肯定的！会传染。 在男性中，有一种性传播疾病叫做“念珠菌龟头炎”，是不是立刻觉得豁然开朗？念珠菌及其孢子菌丝就是这样随着性生活在性伴侣之间来来回回互相传染，反反复复总是不好。除此之外，男性感染后还可得霉菌性尿道炎，霉菌性前列腺炎。如果得了霉菌性阴道炎，那么问问爱侣有没有一些不舒服的症状。如果有的话，最好同时治疗，毕竟这种会互相传染的疾病。 三、霉菌性阴道炎如何治疗？ 两方面。局部用药，全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。 ①局部用药：可选用下列药物放于阴道内： 咪康唑栓剂（根据具体剂量），每晚1粒(200mg)连用7日，或每晚1粒(400mg)连用3日，或1粒(1200mg)单次用药。 克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg)塞入阴道深部，连用7日;或每日早、晚各1粒(150mg)，连用3日;或1粒(500mg)，单次用药。 制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10-14日。 ②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。 四、治愈霉菌性阴道炎必须注意什么？ 1，经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。 2，夫妻双方未同时接受治疗。女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复传递，女性的霉菌性阴道炎反复出现。 3，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。 4，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，反复引发霉菌性阴道炎。因此，患者要改变不良卫生习惯。 5，发生霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。 6，糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。 7，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性阴道炎。 五、如何预防 穿着宽松、透气的全棉内裤，勤洗、勤换、勤晾晒，保持外阴清洁干燥很重要。 2.清洗外阴前应剪短指甲、清洁双手，因为手上会带有各种细菌，而且指甲中也可藏污纳垢，带有霉菌等。 3.及时清洗内衣裤。 4. 注意经期卫生，使用适合自己的合格的卫生巾，勤换。这里还要强调一下经期不建议同房。 5.饮食上也需要控制，如：少食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，控制糖分摄入量。 6.保持健康的生活状态和心理状态，提高自身免疫力，不要给条件致病菌以可乘之机。
吴涛
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文章 手把手解读宫颈癌筛查
谈到宫颈癌筛查，听到妇科医生常说的是：“需要定期进行宫颈癌筛查！”“即使打了HPV疫苗也要查！”但是，“定期”是多久？筛查要查什么项目？什么时候开始筛查？结果怎么看？很多人一头雾水 今天就跟大家说说，关于宫颈癌筛查我们应该知道的那些事儿！ 一、宫颈在哪儿？ 女性生殖系统包括卵巢输卵管，子宫，阴道。宫颈上连子宫，下接阴道，就像是子宫的颈部， 所以被称为子宫颈。 二、宫颈癌筛查三阶梯（三部曲） 第1阶梯：HPV+/宫颈细胞学（TCT），健康人群的筛查主要在第一阶段。 第2阶梯：阴道镜检查。 第3阶梯：组织病理学及免疫组化检查。阴道镜下活检，组织学病理检查为最终诊断。 三、接受宫颈癌筛查前个人准备 （1） 非月经期采集细胞学标本。最好是在末次月经的2周后进行（从月经第一天开始计），避免月经期检查（除了大量血细胞可能会覆盖上皮细胞而影响判读外，子宫内膜细胞也可能对宫颈细胞学判读造成一定影响）。 （2） 48小时内禁止阴道灌洗、上药、使用阴道避孕药和宫内节育器，也不要进行阴道内诊检查。 （3） 采集样本前24小时内不要有性生活。 （4） 检查前不要盆浴或清洁阴道，以防止阴道内不正常细胞被冲掉，影响诊断结果。 四、多久筛查一次？ 我国推荐筛查起始年龄在 25-30 岁。65 岁及以上女性若既往 10 年内每３年１次连续３次细胞学检查无异常或每５年１次连续２次 HPV 检测阴性，无 CIN 病史，则不需要继续筛查。其实。简单的说就是TCT没问题没三年一次，只要查HPV没问题就5年一次。 五、关于TCT检测 TCT（Thinprep Cytologic Test，薄层液基细胞学检查）就是医生采集到的宫颈脱落细胞，固定于载玻片上，送病理科，病理医生在显微镜下看有无病变。过程如下 TCT结果会出现8种可能情况： ①未见上皮内病变细胞或恶性细胞( NILM ) 意思是:宫颈细胞正常,无需特殊处理。 ②炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症) 意思是:可能有宫颈炎症,基本可以排除有恶性病变。 处理:建议到医院进一步检查,医生会根据炎症类型制定治疗方案。 ③霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染(或细菌过度生长) 意思是:阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,从而导致有感染。 处理:医生可能会建议再做一个白带常规和细菌性阴道病检查,然后根据检查结果制定治疗方案。 ④ASC-US,非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞 意思是:这个结果提示不确定这些细胞是否异常。 处理:建议查“高危型HPV”。 HPV阴性,且没有症状(如阴道不规则出血、同房出血、血性白带等),可以观察1年后复查TCT; HPV阴性,但有症状,提示可能有炎症,可以抗炎治疗3~6个月后复查TCT ; 如果HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。 ⑤ASC-H,非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变 意思是:虽不能明确意义,但倾向于有病变。 处理:建议查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。 ⑥LSIL,低度鳞状上皮内病变 意思是:可能有宫颈癌前病变,但不用太紧张,这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。 处理:建议查“高危型HPV”, 行阴道镜+宫颈活检。 ⑦HSIL,高度鳞状上皮内病变 意思是:有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊 +治疗，不然发展为癌的可能性较大。 处理:建议查“高危型HPV" ,尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度进行病变切除术(leep环切术或冷刀锥切术)。 ⑧AGC,非典型腺细胞 意思是:极有可能是癌前病变。 处理:尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。 筛查流程 来源：CSCCP 关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识解读 六、HPV感染 有HPV感染一定是宫颈癌吗？答案是否定的，有HPV感染≠宫颈癌。 在临床上，根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。 (1)低危型HPV：一般来说通过自身的免疫系统就能自身消除。 (2)高危型HPV：它可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内病变，其种类达百十多种，临床上最危险的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。 有HPV感染不用过于紧张，约70-80%妇女一生中有一过性的HPV感染，一般感染以后机体自身免疫力在两年内会清除病毒，只有反复持续感染的病人才有可能发展为宫颈癌。宫颈癌有一个相对漫长的癌前病变期，从宫颈癌前病变发展成宫颈浸润癌，平均需要10年时间。在这个时期及时发现并给予正确的治疗，完全可以阻断癌变发展。 以HPV状态作为初筛检查手段 CSCCP 关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识解读
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文章 孕期遇上感冒，还可以吃药吗？
孕妇感冒发烧究竟能不能吃药？这个问题特别普遍，几乎每个孕妇都可能遇到，困扰着很多准妈妈，吃药怕影响胎儿健康，不吃药又难以解除症状并且担心感冒加重影响胎儿健康。内心十分纠结。感冒了，合理使用药物是可以的，但一定要慎重，今天给大家聊下关于孕期用药的5个要点。 一、首先要了解孕期药物安全分级，孕妇尽量首选A、B类药 A级：目前临床实验证实对胎儿无害。（叶酸，孕服用的多种维生素等） B级：动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应，人体实验尚无报告。（包括青霉素类及头孢类抗生素） C级：动物实验证实对胎儿有不良的反应，人体实验尚无报告，但必要时可用。（目前60%以上的药物都属于C类，在确有指征时，充分权衡利弊决定是否选用） D级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，但在危及母体生命情况下可用。 X级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用。（如抗癌药物，性激素，雌激素、合成孕激素，利巴韦林、他汀类等） 二、区分是普通感冒还是流行性感冒 普通感冒 一般在受凉、过度疲劳后，因抵抗力下降导致。普通感冒的潜伏期大约为1天，起病时以鼻塞、流清鼻涕、咽喉疼痛、干咳和声音嘶哑等呼吸道症状为主。体温一般不高，多数是低热，38℃左右。 流行性感冒 与普通感冒的传染源不同，流行性感冒是由流感病毒引起的，主要通过近距离空气飞沫进行传播。其症状比普通感冒严重，明显的就是起病急，易高烧到39℃以上，并伴有头痛、全身酸痛等症状。总得来说，患流感后周身症状较重，而呼吸道症状较轻。 感冒分类 感冒的分类 如果只是普通感冒，症状较轻，但不发烧，对宝宝影响不大，不需要用药，多喝水多休息，一般一周左右会自行痊愈。如果是流行性感冒，或者症状较重，特别是持续高烧，对宝宝的发育是有影响的，一定不能扛着，要及时就诊和用药。 三、感冒了可选择的药物 （1）普通感冒 对于发热，可选择解热镇痛药。当体温超过38.5℃时，孕妇应先选择物理降温，再考虑服用退热药物。推荐：对乙酰氨基酚：可起到解热、镇痛作用。口服吸收快且完全，且对孕妇而言是最安全的退热药。(FDA推荐B类用药)。 （2）流行性感冒 孕妇是流感高危人群，易并发重症肺炎，流感不仅对孕妇本身造成危害，而且对妊娠结局产生不利影响，研究表明，妊娠感染流感产生严重的不利结局与流感症状出现后使用奥司他韦治疗的延误的天数之间有很大的相关性，所以，妊娠妇女一旦感染流感，应尽早用奥司他韦进行治疗。推荐的治疗剂量与成人相同（75mg，每天2次，口服）。 奥司他韦为一线推荐，扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。由于缺乏充分的研究，磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级。由于缺乏充分的研究，磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级，到考虑流感对妊娠期女性带来的巨大威胁，还是可及时早期用药。 四、哪些需避免的感冒用药物 （1）解热降温： 阿司匹林(FDA推荐D类用药，孕妇不建议使用)；布洛芬：孕妇早期使用布洛芬增加儿童腹壁缺陷和室间隔缺损患病率，孕前使用布洛芬可能会增加自发流产的风险。(FDA推荐D类用药，孕妇禁用布洛芬)；双氯酚酸：是非甾体强效抗炎镇痛药，可通过胎盘，孕期不推荐使用。 （2）鼻减充血剂 主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。伪麻黄碱（孕妇或备孕、哺乳期妇女慎用）； 麻黄碱(FDA推荐C类用药，孕早期和孕中期禁用)。 （3）镇咳药 右美沙芬，主要用于干咳（FDA推荐C类用药，妊娠3个月以内的妇女、哺乳期妇女禁用） （2）可待因，可通过胎盘屏障和自乳汁排出，故孕妇、哺乳期妇女和儿童均禁用。 五、孕期该如何预防感冒呢？ （1）勤洗手、多通风。 孕妈妈接触公共物品后要记得经常用肥皂洗手。季节交替时，实在是感冒盛行之时，提醒各位要记得及时通风，保持室内空气流通。 （2）远离患病人群。 公共场所时戴个罩，减少病原微生物的侵袭。当然，如非必要，建议远离已知的患病人群。 （3）睡眠充足，多运动。 孕妇要养成良好的生活习惯，不要熬夜，要早睡晚起，保持充足睡眠。 坚持每天适量的运动，提高自身抵抗力。 （4）饮食均衡，适量补充VC。 合理搭配用餐，补充富含优质蛋白、维生素和纤维素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼、肉类及粗粮，均衡营养，避免偏食挑食，以防维生素缺乏使自身机体免疫力下降。 小结 普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，无需药物治疗。，无细菌感染依据者，不能以预防为目的而使用抗菌药物。对于准妈妈来讲，孕期可接种流感疫苗，勤洗手，保持乐观，健康饮食，加强锻炼，若出现流感症状及时就医。
吴涛
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文章 每个女性都应该知道的宫颈癌知识
说到宫颈癌，大概率会想到一个人：“梅艳芳”。作为上个世纪香港歌坛的巨星，梅艳芳在40岁便因宫颈癌香消玉殒，令无数粉丝扼腕叹息，只能在KTV中吟唱《女人花》聊表纪念，很多人不知道的是，梅艳芳的亲姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌逝世，只有41岁。由此宫颈癌被大众所熟知。 01 一组数据 2019年12月4日，柳叶刀杂志发表了2018年宫颈癌发病率及死亡率的全球估计报告。全球范围内宫颈癌是女性第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌，结直肠癌和肺癌。但是这是全球的平均数据，其实在欧美等发达国家,得益于HPV疫苗的接种，宫颈癌的发病率很低，而约84%宫颈癌发生在发展中国家，是地地道道的“穷病”。 根据我国癌症中心的最新数据，宫颈癌排在女性所患的各类肿瘤中第8位，但由于人口基数大，我国便成为了宫颈癌患者人数最多国家，没有之一，2015年我国新发宫颈癌人数11.1万，死亡3.4万。要知道新西兰最新2019年总人口也才400多万，估计我们国家40多年的宫颈癌发病数能顶上新西兰一个国家的总人口了，也是很恐怖的一件事。我国宫颈癌的分布有地域差异，主要集中在中西部地区，农村高于城市。 02 概念 宫颈位于宫体下方，是横在子宫和阴道间的一道“关卡”，它能阻止病原体进入子宫。但由于月经、分娩等因素的影响，宫颈也经受着各种致病因素的考验，极易诱发疾病，甚至是宫颈癌。 宫颈癌，顾名思义，就是正常的宫颈部位生长了异常癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。 正因为宫颈正常的细胞到癌变跨度10年多，才给我们留了充分的时间来发现它，排查它。也是最值得做筛查的一种癌症。正所谓没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，人乳头瘤病毒（HPV）是人类癌症发病中唯一可以确认的致癌病毒。 HPV感染导致宫颈癌需要很漫长的过程 HPV主要通过性生活传播。 HPV病毒有100多种，分为高危型和低危型，我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。只要有性生活的女性，都有可能感染HPV的，不过绝大多数都是一过性感染，和感冒一样，抵抗力正常，会自动转阴。但是部分人持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染（一般认为1年以上）就会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。 03 哪些人易患宫颈癌 （1）性行为异常 临床收治的很年轻的宫颈癌患者，追问病史很多都存在性行为异常的因素。性行为异常主要有以下几种情况：初次性交年龄过早、同时拥有数个性伴侣，性生活不洁等 有研究发现18岁以前发生性关系的女性比18岁以后的女性宫颈癌发病率要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍；性伴侣个数超过6个时，患有宫颈癌的几率是正常人的5～10倍。而没有性生活的女性患宫颈癌的几率是相当低的。 其原因可能为，未成年少女生殖道发育不完全，宫颈黏膜对细菌、病毒或致癌物区分不明显，无法有效隔离病菌，从而产生浸润癌、鳞状上皮化生、原位癌、不典型增生等。 （2）怀孕生产的次数 频繁流产、过早结婚、过早生育等都会加大宫颈癌的发病率。研究显示，多数生育者患病几率是正常者的两倍。主要是因为数次妊娠分娩，会对子宫颈造成损害，导致移行带区的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞不典型增生，从而逐渐演变为宫颈癌。 （3）吸烟以及长期服用避孕药 摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是宫颈鳞癌的风险增加；最近WH0国际癌症研究会（IARC）公布一项数据，长时间口服避孕药的女性宫颈癌的发病率是未服用者的3～4倍。 可能是因为避孕药过度增生宫颈内膜微腺体，加大宫颈外翻发生率，便于致癌物进入阴道，刺激宫颈粘膜。 04 HPV疫苗 我们把疾病的预防分为三级，肿瘤的预防也不例外。一级预防称为病因预防，类似于中医里的治未病，是在疾病尚未发生时针对致病因素 (或危险因素) 采取措施，阻断疾病。 我国免疫预防的建议，是对13-15岁的女孩进行HPV疫苗接种，如果这批孩子形成了一定的预防HPV感染的能力，她们长大的时候，宫颈癌的发生率可能就会降低。同样，对于大年龄组的女性疫苗接种也有效。 90%的宫颈癌是由于HPV病毒感染引起的。因此接种HPV病毒的疫苗，可以有效预防宫颈癌。目前全球供应的HPV疫苗，国内有已经可以接种。 注射疫苗之后并不是万事大吉，还要做好筛查。10%的宫颈癌发生和HPV病毒感染没有关系。 05 筛查 二级预防即早发现、早诊断、早治疗，其目的是防止初发性疾病的发展。主要是开展针对高发人群的筛查、定期的健康体检。 宫颈癌筛查主要用TCT和HPV 检测。TCT（薄层液基细胞学检测）可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。 HPV检测主要作用是查找HPV病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。如果这两项检查都是阴性，筛查时间可延长至3-5年一次。 “既往防癌体检结果充分阴性”定义为，在过去10年间，连续三次细胞学阴性，或两次联合防癌体检结果阴性，并且最近的一次检查在5年之内。 注意： 做TCT检查前24小时避免性生活； 做TCT检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊； 如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果； TCT检查最好安排在非月经期进行。 06 自查 如果没有做宫颈癌筛查，平时生活中一定要注意下面三种情况，如果发生请及时就医。 阴道不规则流血，或者经期延长、经量增多，绝经后的阴道出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。 接触性出血：包括同房出血和妇科检查后阴道出血。 阴道排液：多数患者会感觉自己的分泌物（白带）异常，其实是阴道排液，表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道白液。 07 治疗 三级预防也称临床预防，主要是对症治疗。在明确诊断的情况下，积极治疗，改善症状，避免复发转移，避免出现其他严重的并发症。宫颈癌早期以手术治疗或放疗为主，局部晚期以同步放化疗为主，晚期复发、难治性宫颈癌多进行系统治疗。 总体来讲，宫颈癌并不像肝癌或胰腺癌那样恶性。治疗效果很好，由于宫颈癌筛查及健康教育的普及，绝大多数宫颈癌在确诊时为早期或局部晚期，多数能实现长期生存。 早期宫颈癌5年生存率达到90%以上，甚至可实现治愈的目标，但晚期复发宫颈癌预后很差，发现宫颈癌需尽快去肿瘤或专科正规医院治疗，一般会取得理想效果。 08 改变 改变不良习惯，最大程度预防宫颈癌。日常生活中拒绝高危性行为。性生活时使用安全套，避免过早性生活、多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣。戒烟。减少避孕药的使用。定期体检，防患于未然。定期就医进行宫颈细胞学检查，以便早期发现癌前病变。 小结 HPV 疫苗接种+宫颈癌筛查 +早诊早治= 减少宫颈癌--->治愈宫颈癌---->消灭宫颈癌 参考资料： 1. Lancet Glob Health. 2019 Dec 4. pii: S2214-109X(19)30482-6. 2. 中华肿瘤杂志.2019.4(1):19-21 3. 中国实用妇科与产科杂志.2018.1:41-45 4.世界卫生组织官方网站：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/
吴涛
主治医师
陕西省肿瘤医院
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文章 宫颈癌疫苗到底有没有必要打？
宫颈癌疫苗这个叫法不正确，确切的讲是HPV疫苗。 接种HPV疫苗可以预防宫颈癌，适龄的女性强烈建议接种。理由如下: 1.先看一组数据： 2019年12月4日，柳叶刀杂志发表了2018年宫颈癌发病率及死亡率的全球估计报告。全球范围内宫颈癌是女性第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌，结直肠癌和肺癌。但是这是全球的平均数据，其实在欧美等发达国家,宫颈癌的发病率并不高，而约84%宫颈癌发生在发展中国家，是地地道道的“穷病”。 根据我国癌症中心的最新数据，宫颈癌排在女性所患的各类肿瘤中第8位，但由于人口基数大，我国便成为了全球宫颈癌患者人数最多国家，没有之一，2015年我国新发宫颈癌人数11.1万，死亡3.4万。要知道新西兰最新2019年总人口也才400多万，估计我们国家40多年的宫颈癌发病数能顶上新西兰一个国家的总人口了，也是很恐怖的一件事。 2.HPV疫苗为什么有用 HPV主要通过性生活传播。HPV病毒有100多种，分为高危型和低危型，我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。只要有性生活的女性，都有可能感染HPV的，绝大多数都是一过性感染，和感冒一样，抵抗力正常，会自动转阴。但是部分人持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染（一般认为1年以上）就会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。 HPV疫苗，所谓“二价”、“四价”、“九价”，其实和疫苗能预防几个类型有关，能预防几个类型的疫苗就叫几价疫苗。例如，二价疫苗可以预防HPV16和18型，可以理解为能预防70%的宫颈癌，四价疫苗除可预防HPV16和18外，还可以预防HPV6和11型；而九价HPV疫苗则可以预防九种HPV感染（HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58），可以预防90%的宫颈癌。 3 对于HPV疫苗接种，全球怎么其他国家如何做的 预防性HPV疫苗是许多高收入国家免疫计划的一部分。从2006年6月第一批HPV疫苗的监管批准开始，到2014年10月，共有68个国家和12个地区通过了HPV疫苗实施方案。美国、澳大利亚、英国、苏格兰、新西兰、瑞典、丹麦、加拿大和德国等9个高收入国家继续跟进女性HPV疫苗系列的研发。人群疫苗接种率超过50%情况下，2007-2014年7年的随访表明，女性接种疫苗后的人群水平的影响。在20岁以下的女孩的HPV疫苗注射计划开始后，HPV 16/18感染的发病率下降了64%。 4.安全性怎么样？ HPV疫苗的安全性已被深入研究。在三种HPV疫苗获得FDA许可之前，每种疫苗都经过多年的临床试验，以确保疫苗的安全性。 Gardasil 9 九价疫苗的研究对象：超过15,000名女性和男性 · Gardasil 四价疫苗的研究对象：超过29,000名女性和男性 · Cervarix 二价疫苗的研究对象：超过30,000名女性 临床试验的结果表明，HPV疫苗是安全有效的， FDA即通过对每一种疫苗的许可。即使在获批后，CDC和FDA的HPV疫苗安全监测继续寻找HPV疫苗接种后可能发生的罕见或新的问题。自从2006年HPV疫苗问世以来，美国和其他国家已进行了大量安全研究，并得到可靠数据。除了晕厥外，还没有确定的不安全信号（即不良事件的数量并未高于预期）。 全球疫苗安全咨询委员会2017年发表的评估意见认为HPV疫苗具有非常好的安全性；与一般疫苗的常见反应相似。。 5.如何接种 以上数据说明，HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，还安全，我要是女生，我肯定会接种HPV疫苗，越早越好。
吴涛
主治医师
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问诊记录
我在使用环丙沙星栓治疗阴道炎时出现血丝白带和褐色分泌物，担心这是不是正常现象？患者女性24岁
就诊科室：妇科
总交流次数：29
医生建议：患者的症状可能是由于使用环丙沙星栓引起的药渣排出和少量出血，排卵期出血也可能是原因之一。建议继续使用药物，并注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免使用有刺激性的洗液，穿着透气的内裤，避免性生活等，以帮助预防和管理阴道炎。
吴涛
主治医师
陕西省肿瘤医院
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我26岁，女，HPV阳性并伴有其他杂菌感染，出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状，想知道是否可以继续使用达克宁硝酸咪康搓栓？患者女性26岁
就诊科室：妇科
总交流次数：22
医生建议：对于HPV感染，目前没有特效药物，主要是通过提高自身免疫力来帮助身体自愈。使用达克宁硝酸咪康搓栓可以缓解症状，但如果没有症状，可能不需要治疗。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息也非常重要。至于干扰素的使用，目前没有足够的证据支持其对HPV感染的根治效果。
吴涛
主治医师
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我最近肚子胀，月经不来，经量少，平时月经也不规律，可能是什么原因？患者女性38岁
就诊科室：妇科
总交流次数：14
医生建议：根据您的描述，可能存在月经不调、子宫内膜息肉或卵巢囊肿等问题。建议进行全面的妇科检查，包括B超和激素六项检查。若检查结果显示有问题，可能需要进行相应的治疗，例如服用调节激素的药物。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，注意饮食均衡，多吃新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。
吴涛
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我有宫颈糜烂，月经不调，白带多，偶尔会痒，TCT结果阴性，想知道这是不是很严重？患者女性25岁
就诊科室：妇科
总交流次数：22
医生建议：根据检查结果，宫颈糜烂并不需要特殊处理，TCT结果阴性也表明没有癌前病变或癌症。白带多和带血可能与宫颈糜烂有关，但也可能是其他原因引起的。建议你定期复查，并注意个人卫生。预防宫颈糜烂的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免性生活过于频繁或不洁。治疗上，主要是对症处理，例如使用抗生素或局部药物。
吴涛
主治医师
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51岁女性，子宫切除手术后，出院记录无病理报告单，询问病理报告和复查建议。患者女性51岁
就诊科室：妇科
总交流次数：5
医生建议：根据病理报告，子宫切除手术后切缘没有病灶残留，建议定期进行复查。如有病灶残留，考虑到年龄因素，可能需要进行进一步的治疗。请遵循医生的建议和用药指示，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复。
吴涛
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