孕期遇上感冒，还可以吃药吗？

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吴涛

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孕妇感冒发烧究竟能不能吃药？这个问题特别普遍，几乎每个孕妇都可能遇到，困扰着很多准妈妈，吃药怕影响胎儿健康，不吃药又难以解除症状并且担心感冒加重影响胎儿健康。内心十分纠结。感冒了，合理使用药物是可以的，但一定要慎重，今天给大家聊下关于孕期用药的5个要点。

一、首先要了解孕期药物安全分级，孕妇尽量首选A、B类药

A级：目前临床实验证实对胎儿无害。（叶酸，孕服用的多种维生素等）

B级：动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应，人体实验尚无报告。（包括青霉素类及头孢类抗生素）

C级：动物实验证实对胎儿有不良的反应，人体实验尚无报告，但必要时可用。（目前60%以上的药物都属于C类，在确有指征时，充分权衡利弊决定是否选用）

D级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，但在危及母体生命情况下可用。

X级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用。（如抗癌药物，性激素，雌激素、合成孕激素，利巴韦林、他汀类等）

二、区分是普通感冒还是流行性感冒

普通感冒

一般在受凉、过度疲劳后，因抵抗力下降导致。普通感冒的潜伏期大约为1天，起病时以鼻塞、流清鼻涕、咽喉疼痛、干咳和声音嘶哑等呼吸道症状为主。体温一般不高，多数是低热，38℃左右。

流行性感冒

与普通感冒的传染源不同，流行性感冒是由流感病毒引起的，主要通过近距离空气飞沫进行传播。其症状比普通感冒严重，明显的就是起病急，易高烧到39℃以上，并伴有头痛、全身酸痛等症状。总得来说，患流感后周身症状较重，而呼吸道症状较轻。

感冒分类

感冒的分类

如果只是普通感冒，症状较轻，但不发烧，对宝宝影响不大，不需要用药，多喝水多休息，一般一周左右会自行痊愈。如果是流行性感冒，或者症状较重，特别是持续高烧，对宝宝的发育是有影响的，一定不能扛着，要及时就诊和用药。

三、感冒了可选择的药物

（1）普通感冒

对于发热，可选择解热镇痛药。当体温超过38.5℃时，孕妇应先选择物理降温，再考虑服用退热药物。推荐：对乙酰氨基酚：可起到解热、镇痛作用。口服吸收快且完全，且对孕妇而言是最安全的退热药。(FDA推荐B类用药)。

（2）流行性感冒

孕妇是流感高危人群，易并发重症肺炎，流感不仅对孕妇本身造成危害，而且对妊娠结局产生不利影响，研究表明，妊娠感染流感产生严重的不利结局与流感症状出现后使用奥司他韦治疗的延误的天数之间有很大的相关性，所以，妊娠妇女一旦感染流感，应尽早用奥司他韦进行治疗。推荐的治疗剂量与成人相同（75mg，每天2次，口服）。

奥司他韦为一线推荐，扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。由于缺乏充分的研究，磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级。由于缺乏充分的研究，磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级，到考虑流感对妊娠期女性带来的巨大威胁，还是可及时早期用药。

四、哪些需避免的感冒用药物

（1）解热降温：

阿司匹林(FDA推荐D类用药，孕妇不建议使用)；布洛芬：孕妇早期使用布洛芬增加儿童腹壁缺陷和室间隔缺损患病率，孕前使用布洛芬可能会增加自发流产的风险。(FDA推荐D类用药，孕妇禁用布洛芬)；双氯酚酸：是非甾体强效抗炎镇痛药，可通过胎盘，孕期不推荐使用。

（2）鼻减充血剂

主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。伪麻黄碱（孕妇或备孕、哺乳期妇女慎用）；麻黄碱(FDA推荐C类用药，孕早期和孕中期禁用)。

（3）镇咳药

右美沙芬，主要用于干咳（FDA推荐C类用药，妊娠3个月以内的妇女、哺乳期妇女禁用）（2）可待因，可通过胎盘屏障和自乳汁排出，故孕妇、哺乳期妇女和儿童均禁用。