许多患者检查发现肺部结节,去上海等全国各大医院找专家就诊咨询,花费了大量时间、金钱、精力,有的专家建议积极手术,有的专家建议随访观察,有的专家说不开也没事,可以手术也可以不手术,再等待;听这么多专家会诊意见后,反而更拿不定主张。作为肺结节行内医生,了解全国各大医院肺部结节手术后的病理结果,良性、恶性各占比百分之多少,再结合术前评估结节的情况,深知哪些结节可以随访观察,哪些结节必须手术,哪些结节没必要手术,从目前的认识来看,其恶性程度和发展速度从小到大的顺序为:纯磨玻璃结节<异质性磨玻璃结节<部分实性磨玻璃结节。因为大多数发展缓慢,肺磨玻璃结节的手术治疗并不是一发现就特别紧迫需要手术,本肺结节科普系列就是带您全面了解肺结节,从而在听从医生建议后,能够让你作出正确的决定,希望可以帮到您,毕竟没有后悔药,一旦决定手术,肺切除后无法弥补,每个人的肺组织是有限的,足够多的健康肺组织保留下来了,才能保障远期的生活质量,才能活得好。
经常有患者问我,他的肺结节到底有多大?每 6 个月一次复查 CT,什么时候不要复查了?什么情况就考虑可能是癌了?什么情况就要开刀了? 其实肺结节的大小,只是判断良恶性的其中一个指标,医生还要观察肺结节的密度,形态,包括结节立体三维重建后的形态,边界是不是清楚的,有没有胸膜牵拉等很多指标。结节的大小并不是考虑手术的唯一因素。一般随访复查半年一次,复查三年,如果结节没有变化,可以改为一年复查一次,每年复查直至终身。中途如果复查发现肺结节变化,缩小是好事,若短期增大,或结节实性成分增加,则考虑恶性可能极大,需要手术干预了。
肺磨玻璃结节良恶性的概率分别有多大?是不是迟早都要手术? 其实并不是所有结节都要开刀,虽然有极少数患者结节很小,怀疑恶性的,进行手术切除后病理结果证实是早期肺癌,但绝大多数肺磨玻璃结节是良性的,可以放心随访复查的。大约十分之一左右的患者需要手术治疗,还有十分之一的患者在良恶性之间,可手术也继续观察的那种,主要取决于患者的态度。
肺磨玻璃结节会有家族遗传吗? 我认为家族遗传可能性很小,几乎没有影响,可以忽略不计。肺结节跟家族有没有肿瘤,没有关系。
很多患者查到肺结节时,特别紧张,很疑惑自己不吸烟,也没有二手烟的污染,不喝酒,不接触油烟,没住刚装修的房子,生活习惯良好,为什么会有肺结节? 确实有很多人各方面都很健康,但仍有得肺结节的情况,是由于肺结节本身发病率就高,与健康生活习惯一般没有联系,反而你会发现一些抽烟的人体检却没有肺结节。所有不必疑惑,安然处之,心态也好很关键。
很多患者咨询我关于肺磨玻璃结节吃中药能不能消? 现实中确实遇到有肺磨玻璃结节消失的情况,个人认为这是由于这些结节是良性可能,比如肺部炎症,比如肺挫伤导致的,炎症吸收后,肺挫伤恢复后,所以肺结节消失了。大部分人吃中药过了一段时间复查,肺结节没有变化。
肺结节可以射频消融治疗吗,效果如何? 我觉得射频消融达不到根治的效果,肿瘤外科手术切除安全的距离是大于 2 厘米或者切除距离要求大于肿瘤的直径。如果肺结节是恶性的,通过射频消融治疗后,很可能会复发。若肺结节是良性的,射频消融是可以考虑的,但是良性的其实也不用治疗,何必受罪呢,毕竟射频消融治疗也有创伤,也有风险和并发症。
肺磨玻璃结节能喝酒吗?能吃药吗?能抽烟吗? 大多数药物对于磨玻璃结节影响微乎其微,长期喝酒肯定有害健康,肺结节存在恶变可能,偶尔少量饮酒,没有影响。抽烟会加速肺结节增长,影响较大。
经常锻炼对肺结节有好处吗? 答案是肯定的。经常身体锻炼可以提高免疫力,降低得肺癌的风险。但是不建议在空气污染严重的室外锻炼,也不建议天气较差时锻炼。
文章 肺磨玻璃结节,生长速度慢还是快?几个月后复查,会不会突然变成肺癌晚期?怎么看是不是恶性的?
刘伟
主治医师
海安市人民医院
文章 肺结节良恶性鉴定与正确干预(一)
刘伟
主治医师
海安市人民医院
文章 肺结节良恶性鉴定与正确干预(二)
刘伟
主治医师
海安市人民医院