足跟痛是临床门诊的的常见病、多发病，很多患者就诊时多会询问“大夫，我是不是长骨刺了？”其实除了骨刺，足底筋膜炎也是导致足跟痛的常见原因之一，今天就简单了解下足底筋膜炎。

说足底筋膜炎，首先我们看看足底筋膜的位置，它起于跟骨底内侧，与远端的趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。

足底筋膜本身质地致密、弹性较小，这也是发病原因之一。本病多由反复的小创伤以及足底部过度紧张引起，由于其为非炎症反应，称为“足底筋膜退行性改变”更合适。由于跟腱或腓肠肌紧张而导致的踝关节屈曲减少，与足底筋膜炎的发展也有一定关系。肥胖、负重过大、年龄、鞋不脚以及距下关节活动度降低、先天高足弓与扁平足也是诱发足底筋膜炎的重要原因。

足底筋膜炎的临床表现：病人经常感受到起始疼痛（如清晨睡醒后离床时第一次踏地负重），行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛再次加剧。疼痛常呈锐性疼痛而没有放射性。体格检查时可于跟骨结节周围局部压痛明显，沿筋膜走行触可及压痛，踝关节极度背伸使足底筋膜紧张时压痛症状更加明显。可行负重位足侧位 X 线检查，与骨刺相鉴别。

对于所有病例均推荐非手术为主，一般经休息、积极功能锻炼可有缓解，配合自行拉伸训练、脚后跟垫、矫正器械、冰敷、非甾体抗炎药使用效果更佳。治疗期间应避免光足活动以及不合适的足垫。控制体重减肥可明显减轻症状。仅有一小部分需要使用局部注射药物及体外超声治疗。局部注射类固醇药物证明短期有效而长期效果不明显。并且注射类固醇激素有足底筋膜变性撕裂、局部皮肤及脂肪萎缩、局部发红、损伤到周围的血管、神经等副作用。血糖异常患者禁忌使用。使用声波消除炎症反应，理论上可以导致新生血管及修复，然而实际临床中效果因人而异。脉冲辐射电磁场治疗、A 型肉毒素治疗以及 PRP 治疗均效果不明显。

推荐家中功能锻炼方法：

• 站立于第一级台阶上，前足 1/3 着地，后足悬空，放松身体后自然提踵，每次五分钟，每天早晚各一次。
• 晚睡前温水浸泡足部十分钟左右，双手拇指自足跟内侧向足趾均匀用力推按，舒张足底筋膜。