睡眠时相延迟障碍（DSWPD）的临床应对策略：

DSWPD 的处理主要包括⾏为调整，旨在逐步提前就寝和起床时间，以达到符合社会和职业约束条件的作息时间，以及包括避免可能加重病情的不良睡眠习惯。定时的褪⿊素和光治疗可以帮助调整昼夜节律，可⽤于难治性患者。

⾏为调整 — 对 DSWPD 患者的初始辅导应针对可能加剧或引发相位延迟的外部因素。这包括评价睡眠卫⽣实践和识别潜在的物质滥⽤。尤其，应⿎励患者：

• 尽量减少或消除咖啡因、尼古丁和酒精摄⼊。
• 避免⽇间⼩睡
• 在预期⼊睡时间前⾄少 2⼩时避免参加让⼈兴奋的活动

我们建议患者避免在周末起床⽐平⽇晚 30 分钟以上，因为起床较晚本身可导致⽣理节律相位延迟。如果能说服患者保持规律的起床时间，则午间⼩睡能更好地缓解睡眠剥夺。

⼩睡选在⽆限制的周末夜间睡眠中点时分所对应的 12⼩时后⽩天该时间(如夜间 2 点对应下午 2 点)为中⼼的前后 6⼩时时间窗内(如上午 11 点到下午 5 点)，则对昼夜节律⽆负⾯影响。

对于轻度受累患者，朝着设定的⽬标逐渐提前晚上睡觉和早上起床时间，然后严格遵循这⼀固定的睡眠觉醒时间表，可能就⾜够了。⽀持这种⽅法的证据主要局限于轻度症状的年轻成⼈。

在医生指导下定时褪⿊素治疗 — 对于⾏为调整和睡眠-觉醒时间安排治疗⽆效的患者，我们建议在晚上尝试定时的褪⿊素治疗策略。

早晨光疗 — 预计早晨光照会使昼夜节律提前，从⽽纠正相位延迟。然⽽，⽀持光疗是 DSWPD 患者有效⼲预的证据有限，⼩型随机试验的结果并不⼀致。尽管如此，由于光疗的⻛险低，对于主动型患者，当配合⾏为教育时，光疗是⼀种可⾏策略。

策略性避免夜间光照 — 策略性避免夜间光照可能也有益，

重要的是，这些⼲预措施没有切实的⻛险。这些发现是否可推演到阻断媒体设备(例如，笔记本电脑和⼿机)发出的特定频率光的措施，尚不确定。此外，还存在与光线⽆关且眼镜⽆法阻挡的刺激效应。

催眠药 — 不⿎励 DSWPD 患者使⽤催眠药来帮助实现更早就寝。虽然有个案报道称这样做有益，通常也只作为时间疗法的辅助治疗或是⽤于合并条件性失眠的特定患者。