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胃食管反流病的症状和治疗

胃食管反流病的症状和治疗

胃食管反流病的典型症状是反酸和胃部烧灼感。此外,很多患者有胸痛和吞咽困难。还病的治疗主要是针对病因治疗。

(发病的机制模式图)胃食管反流病的典型症状是反酸和胃部烧灼感,也有很多有胸痛和进食吞咽困难。该病是慢性疾病,进行性发展会引起上消化道出血和食管狭窄。典型症状(典型症状的漫画图)胃部烧灼感、反酸:是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸也会引起胃部烧灼感。吞咽困难:反流物可刺激引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,经常会被误诊为心绞痛。伴随症状随着胃部反流的反流进入食管,部分患者也会出现声嘶,咽部不适或异物感,部分反流物误入呼吸道也会引起刺激性咳嗽和气喘。胃食管反流的患者有食管炎疾病,酸性物反流会引起食管疼痛,也会引起吞咽疼痛。胃食管反流病对胃粘膜的直接损伤主要是是胃酸,胃蛋白酶和胆汁等反流引起,所以针对病因进行治疗有效缓解症状,同时要治疗出现的并发疾病,杜宇药物治疗无效的可以使用手术治疗。

一般治疗胃食管反流病的患者可以改变饮食习惯和睡眠习惯改善症状,而主要的措施都是为了降低酸性物的反流。抬高床头15~20厘米是最简单的方法,有效的降低了夜间的反流。同时,减少脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES(食管下括约肌LES是食管末端与胃之间的重要结构,是防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”。)压力,所以减少摄入。病因治疗采用一般治疗不能缓解的应该积极药物治疗。H2受体阻滞剂:是目前临床治疗胃食管反流的主要药物,现临床常用的是即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。质子泵抑制剂(PPI):可以抑酸,目前临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等药物。在食管反流病的缓解期也用PPI。黏膜保护剂:铝碳酸镁能结合反流的胆酸,减少其对黏膜的损伤,临床上多用硫糖铝口服液或者铝碳酸镁咀嚼片。并发症的治疗引起上消化道出血、食管狭窄的,通过生活习惯改变和药物治疗无效的患者,可行外科抗反流手术。外科手术治疗确诊的患者改变生活方式,且长期积极配合医生服药无效或需终身服药者都可考虑行外科手术。

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