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非糜烂性胃食管反流病

非糜烂性胃食管反流病

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非糜烂性胃食管反流病介绍
  • 一种由胃十二指肠内容物反流入食管的疾病
  • 表现为反流、烧心、胸痛、吞咽困难等
  • 治疗主要为生活调理、药物治疗

简介

非糜烂性胃食管反流病,是一种由胃十二指肠内容物反流入食管,引起患者烧心等不适症状,但不导致食管黏膜糜烂、溃疡的疾病。由于抗反流屏障的结构受损、功能异常、一过性松弛等原因,使屏障无法正常抵御胃十二指肠反流进入食管,从而引起本病的发生。临床表现包括反流、烧心、胸痛、上腹不适、吞咽困难或胸骨后异物感、牙侵蚀症等。治疗上主要通过生活调理及药物治疗。经过及时、正规的治疗后,大多数患者治疗效果良好,症状可以缓解,对日常生活无影响,但不接受治疗,随着病情的进展,患者症状可能会加重、发生次数增加,对患者饮食、睡眠、工作、交友、心理方面产生影响,降低生活质量。

症状表现:

典型症状是反流、烧心、胸痛、上腹不适、吞咽困难或胸骨后异物感、牙侵蚀症。

诊断依据:

依据典型的反流、烧心、胸痛、上腹不适、吞咽困难或胸骨后异物感、牙侵蚀症等表现,结合胃镜检查表现为在胃镜下看到病灶,结合食管反流检测检查表现为24小时内食管的PH异常,可明确诊断。

非糜烂性胃食管反流病有哪些类型?

根据疾病进展程度,该病可分为:

  • 轻度非糜烂性胃食管反流病
  • 中度非糜烂性胃食管反流病
  • 重度非糜烂性胃食管反流病

是否具有传染性?

是否常见?

本病为罕见病,我国本病的患病率低于欧美国家,但近年来有上升趋势。

是否可以治愈?

可以治愈,大多数患者通过药物治疗、生活调理后,当除去病因,患者可治愈。若不及时治疗患者可能出现吞咽苦难、腺癌等严重情况。

是否遗传?

是否医保范围?

非糜烂性胃食管反流病相关问诊记录

我有反流性食管炎的症状,想知道如何治疗和用药,医生建议我买一种药物来治疗。请问该如何购买?

就诊科室:药剂科

总交流次数:43

医生建议:对于反流性食管炎,首先需要调整饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,减少咖啡、酒精的摄入。同时,保持良好的体位,避免平躺或弯腰。如果需要用药,建议使用质子泵抑制剂H2受体拮抗剂等药物来控制症状。请注意,具体的用药方案需要根据个体情况而定,建议在医生的指导下进行治疗。

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我有反流性食管炎,吃了医生开的药却没什么效果,44岁,患有慢性胃炎,胃总是涨,背心也有些涨,有反酸烧心的症状,已经有一年多了。请问该如何治疗?

就诊科室:药剂科

总交流次数:42

医生建议:根据您的描述,反流性食管炎的可能性较大。建议您口服中成药西药来缓解症状。同时,注意饮食和生活习惯的调整也非常重要。避免吃生冷辛辣刺激不易消化的食物,按时吃饭,避免暴饮暴食,坚持饭后散步,经常坐坐腹部按摩。这些方法都可以帮助改善您的症状。

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我总是打嗝,感觉嗓子里有东西,可能是食积引起的反流症状,已经连续使用这三种药四天了,是否需要更换?我还伴有便秘。

就诊科室:药剂科

总交流次数:12

医生建议:根据您的描述,可能患有反流性食管炎。建议您继续使用目前的药物,并注意饮食,避免过饥过饱,多喝水。对于便秘,可以适当增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜和水果。改善生活方式也很重要,建议您避免食用过冷或过硬的食物,定时定量进餐,保持良好的作息习惯。

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非糜烂性胃食管反流病相关科普内容

文章 胃食管反流(非糜烂性)能治愈吗?应该怎么治疗?

非糜烂性胃食管反流无法完全治愈,其治疗目的在于控制症状、减少复发和预防并发症的发生。可以通过生活、饮食调理的一般治疗,在此基础上予以药物治疗,部分症状严重者可考虑抗反流手术治疗。 一般治疗: 调整饮食和生活习惯,如超重者应积极减重; 餐后不要仰卧,睡前 2~3 小时不要进食; 存在夜间反流时,可将床头抬高 15~20cm; 去除饮食方面的诱因:包括油腻食物、咖啡因、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。 药物治疗: 1、抑酸药物:是本病的首选药物: 质子泵抑制剂(PPI):常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,这类药物抑酸作用强,可抑制胃酸分泌,降低胃内容物酸度,减轻胃酸对食管的损伤,控制、改善患者症状,适用于大多数患者。 组胺H2受体拮抗剂(H2RA):常用药物有雷尼替丁、奥美替丁、法莫替丁 等,这类药物抑酸作用较PPI弱,同样可抑制胃酸分泌,降低胃内容物酸度,减轻胃酸对食管的损伤,控制、改善患者症状,适用于轻、中症患者。 2、促胃动力药:常用药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托比利等,目的是增加抗反流屏障压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃十二指肠内容物反流,缩短其在食管内的暴露时间,减轻患者症状。这类药物常与抑酸药联合使用,适用于症状较轻的患者。 3、抗酸药物:常用药物有碳酸钙、氢氧化铝片剂(或凝胶)、海藻酸盐等,目的是中和分泌的胃酸,降低胃内容物酸度,从而解除酸性反流物对食管的损伤,减轻患者症状。 4、黏膜保护剂:常用药物有康复新液、瑞巴派特等,目的是保护食管黏膜,预防反流物对食管黏膜的损伤。 5、中成药:常用药物有枳术宽中胶囊、胃苏颗粒、达利通颗粒等,目的是改善患者的脾胃功能,减少反流现象,减轻症状。 手术治疗 如果非糜烂性胃食管反流病的病情较严重,通过一般治疗和药物治疗无法改善,可以通过手术治疗改善患者的贲门功能,起到抗反流的作用。常用手术有腹腔镜胃底折叠术,目的是阻止胃十二指肠内容物反流进食管,适用于不愿长期药物治疗的患者,或是药物治疗无效、存在慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等较严重症状的患者。 此外,对于妊娠期非糜烂性胃食管反流的治疗,首先应调整饮食和生活方式,然后考虑采用硫糖铝进行药物治疗。妊娠期应避免使用含碳酸氢钠和三硅酸镁的抗酸剂。如果硫糖铝控制欠佳,也可以考虑 PPI 治疗。 总的来说,经过及时、正规治疗后,大多数患者治疗效果良好,症状可得到缓解,对日常生活无影响,但若不去除病因,或是改变原先的生活饮食习惯,很容易再次复发。少部分重度症状,或难治性非糜烂性胃食管反流病的患者,需要使用药物进行长期维持治疗。

京东健康互联网医院

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文章 没有食管炎的胃食管反流病,您想多了,这个更难治

很多患者朋友们都听到过非糜烂性胃食管反流病这个名字。一般的场景是这样的,患者感到反酸烧心,然后去找医生做胃镜,结果却发现胃镜并没有任何食管炎的表现,这个时候门诊医生就会跟患者解释他的症状是非糜烂性胃食管反流病。那么什么是非糜烂性胃食管反流病呢?这个病和反流性食管炎有什么不一样,没有糜烂就更加好治疗吗? 顾名思义,非糜烂性的胃食管反流病是一种没有食管粘膜糜烂的胃食管反流病,有反酸烧心这样的典型的胃食管反流的症状,但是恰恰没有食管粘膜的糜烂,所以才叫非糜烂性。其实所谓的非糜烂,只是我们在胃镜下没有观察到罢了,曾经有人用电镜去观察这些患者的食管粘膜,结果发现这些患者的食管粘膜其实还是有损伤的,所以所谓的非糜烂,只是我们现在的常规观察手段,没有看到糜烂而已。 非糜烂性胃食管反流病和常规的反流性食管炎相比,并不是更加容易治疗,恰恰相反,非糜烂性的胃食管反流病更加难治一点,为什么这么说呢?主要是因为我们通过研究发现非糜烂性胃食管反流病的患者出现心理问题的概率非常高:焦虑,抑郁等。这些问题,像放大镜一样,让患者的症状加重,即使应用了有效的抑制胃酸,粘膜保护的治疗方法,疗效仍然不令人满意。 因此,非糜烂性胃食管饭流病是我们消化科医生更重视的一类胃食管反流病,我们会对这些患者加强心理方面的评估,甚至会用一些药物进行干预,以达到更好的效果。

赵威

主任医师

天津医科大学总医院

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文章 胃镜检查正常是否能排除所有类型的胃食管反流病?

胃食管反流病(GERD)包括三种主要类型:非糜烂性胃食管反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。胃镜检查是确诊GERD的重要方法之一,可以检测和评估食管炎的损伤程度并进行分级;同时,内镜活检也是诊断BE的必要手段。然而,超过一半的GERD患者在内镜检查中并未显示出RE的症状。NERD患者通常会出现典型的症状,如烧心、反酸、胸痛以及食管外表现(例如咳嗽、咽部异物感、哮喘等),即使胃镜检查结果显示食管粘膜无破损存在。因此,在诊断GERD时,症状的重要性不容忽视。烧心、反酸或胃内容物反流等症状对于诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。胃镜检查在诊断GERD中的作用有限,因为大多数GERD患者的胃镜检查结果正常,导致其敏感度较低。但一旦发现黏膜破损,胃镜检查的特异性会显著提高。因此,胃镜检查可以确诊RE和BE,但不能排除NERD的可能性。

中医养生之道

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郭予斌

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