肾穿刺活检术, 为了更好明确慢性肾脏病的病因和病理类型,进一步确诊患者所患的具体病种,这时候我们就需要根据病人的病情和检查结果选择是否做肾穿刺活检术。基本的过程是病人取俯卧位,腹部 底下垫一个薄枕,以抬高肾脏位置,便于固定和 穿刺肾脏,一般选取右侧,因为右侧肾脏位置比较低,暴露好,不会被肋骨挡住。局部消毒,铺洞巾,侵润麻醉以后,在皮肤上做一个5mm左右大小的切口, 在超声定位下从后背穿刺肾脏,取出长约1厘米左右,宽数㎜左右的肾组织,内可能含有数个到数十个肾小球单元不等,把这块肾组织分别做光镜、电镜、免疫荧光检查,取材的好坏与患者体型、配合好坏、超声定位准确性和医生的临床经验有关,一个好的取材可以清晰地看出肾单元病变所在,确诊肾脏病理表型及肾脏病变严重程度,对于后期确定治疗方案和判断预后起着至关重要作用。 肾穿刺活检是一个有创伤性的检查, 是一个比较常见的操作检查,对于大部分患者是安全可靠的,但是 风险肯定是存在的,最常见的是出血。肾穿刺活检出现镜下血尿的发生率是100%,肉眼血尿的发生率偏少。如果出现淡红色的血尿,只要病人没有明显的腰痛,血压也平稳的情况不用惊慌,可以严密监测病人的生命体征,动态复查血常规、肾脏彩超等, 尿的颜色会慢慢变淡,1数天内血尿会慢慢消失。当然如果肾穿刺后出现明显腰痛、血尿、发烧、进行性贫血、血压波动,要警惕肾感染、肾动静脉瘘、肾血肿扩大、失血性休克等情况。
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