学会如何表达共情
发表人：
刘庆雨
阅读量：
1566人
“共情”是一个源自来访者中心疗法“设身处地地理解的一个概念。来访者中心疗法的创立者
认为“只有来访者才是真正最了解自己的人。咨询师只有设身处地地理解来访者心灵深处当
下的现象场”,才可以真正理解来访者当前症状背后的隐情,并在咨询关系中为来访者提供
当下最切实可行心理支持,以促成来访者的成长。“现象场”是说,每一个个体在现实情景中
都会有一个完全属于自己的内心感受。这个内心感受包括了个体在当前状态所感知到和未完
全感知到的所有心理内容。来访者中心疗法认为,真正影响当事者行为和态度的并不是客观
现实,而是当事者对客观现实的内心体验。换句话说,咨询师并不需要完全了解当事者的客
观现实,却必须要了解其对客观现实的内心感受和情绪体验。当事者对客观现实的内心感受
和情绪体验,才是其问题症状的根本原因,也是咨询师工作的基础
有了对现象场的了解,我们再次回到共情”这个话题上,也许我们的感觉已经不同了
1、共情是咨询师准确获知来访者症状根源的有效手段。心理咨询师是应来访者需要提供专
业应用心理学服务的工作人员。来访者之所以寻求专业人员的帮助,某种意义上正是因为其
无法从专业视角觉察自己当前症状的问题根源,从而也无法从根本上消除自己的问题症状
于是,心理咨询界有一句名言“心理咨询师就是一面镜子”。来访者正是通过心理咨询师这面
镜子觉察自己当前症状的根本原因,并获知从根本上解决自身问题、消除当前症状的有效策
略。在咨询时获知来访者症状根源的手段上,我们最通常的办法是从在会谈中正面收集来访
者症状相关资料。在资料收集过程中,因来访者对咨询关系的确定感、来访者对隐私保护的
焦虑、来访者对咨询师的态度判断、来访者心理承受力等因素的影响,都不可避免存在准确
性的风险。于是,很多的心理学技术应运而生。这些技术中,最重要的当算是“投射技术
投射技术利用历代心理学家对绘画、意向、梦境、肢体语言、笔迹、言语措辞等方面的研究
成果,透过来访者在咨询过程中所提各种直接或间接的信息,通过咨询师的主观分析和经验
判断来实现对来访者症状根源的推测。并在推测的基础上,寻求来访者的确认。李子勋先生
在他最近的一些讲座中对这种推测、确认的模式提出了质疑。“在个体的成长经历中,不可
能没有当前症状可以发生主观链接的生活事件;即使没有,通过咨询师的引导和来访者戴着
放大镜的探索,也不难杜撰或者生造一个出来。这样的分析确定是来访者症状的问题根源
么?个人曾经也是精神分析的铁杆粉丝,也具备一定的分析、推断能力。然而,在五年的
心理咨询实践中,我越来越觉得咨询师先入为主的推测和对来访者导向型的提问,势必会影
响到来访者问题资料的准确性。所以,在李子勋先生表达了他的的质疑之后,我的这种质疑
也开始浮出水面了。在咨询风格的调整过程中,我开始尝试这放弃这些主观的分析和经验判
断。我开始尝试着把我所看到、听到的反馈给来访者,让他们自己去感受这背后的意义;并
把这种直观的感受表达出来。换句话说,我放弃了分析,却把分析的权利交给了来访者自己
作为一个咨询师,也许我们更需要做的并不是主观的去分析来访者,而是跟来访者一道去体
验他们当下的真实,并把这种真实作为探索的源头,把这种探索的权利交还给来访者自己
到这里,我势必要提到来访者中心疗法的另一个观念“只有来访者最了解自己”。来访者作为
事件当事人、症状体验者,他们掌握着自己内心感受和外部世界的全部信息。此刻的咨询师
呢?充其量,他们仅仅是通过可见的部分推断了未知的局部。而这个局部,是否代表了来访
者问题症状的所有根源,我们不得而知。或者这也是,为什么国内现阶段的心理咨询无法实现真正的效果最根本的原因。因为,我们的咨询师只看到了豹之一斑,在咨询中为来访者解
决的也仅仅是问题成因的千分之一而己
2、共情是处置“来访者阻抗的最有效手段。咨询师是为来访者提供专业服务的应用心理学
操作人员。来访者是这种专业服务的消费者。消费者并不需要对专业技术有太深的了解,他
们只需要了解某种产品或者服务足以让他们的需要获得满足,并愿意承担满足这个需要的对
应代价就可以了。就这个意义上讲,来访者并没有义务提供他消费这个服务真正的理由,甚
至他也不完全了解这个服务讲给他带来的潜在收获,他只需要知道当前的这个消费对他是有
意义的。这就是说,了解当事者症状根源,并不是来访者的的最终需要,这仅仅是咨询师在
工作过程中必须要完成的工作。所以,我们的来访者拥有非专业人员和消费者的双重身份
完全有理由按照自己的理解对咨询提出合理甚至不合理的要求;同时也完全有理由在保护自
己自身心理安全的前提下,拒绝咨询师对自己深度隐私的探索。就这个意义上讲,来访者的
阻抗是完全符合其身份背景的。当然,这样一说,这个咨询也许就真的没法在做了。这就像
我们很多咨询师所困惑的那样,来访者既然花钱来找我们就应该是希望解决自己的问题,但
是却在真正面对自己的问题的时候又退缩了。来访者既然不能面对自己的问题,那这个问
我们就没办法了。于是,很多的流派都会强调来访者的求助动机是否足够。只有来访者中心
疗法更加看重来访当事人在咨询过程中当下的现象场,并设身处地地为来访者提供自我探索
的心理支持和技术支持。咨询师把自己感受到而来访者暂时没有觉察到的经验反馈给来访
者,让米访者自己重新整合自己对当下的内心体验,从而获得最直接的的内心体验,而不是
询师外部的审查、分析、告诚、训导。这也就避免了,来访者被动提供信息所产生的被操
控感、被窥视和被剥离的屈辱感和不平等感。从而获得来访者在咨询过程中的支持和配合
促成咨询关系正常化和咨询工作的顺利
3、共情对咨询氛围的构建具有特殊的意义。米访者进入咨询室或与咨询师建立了咨询关系
并不等同于米访者已经做好了接受心理咨询的全部准备。来访者在过去的很长时间里,并不
是没有感受到自身行为或者情绪上的问题,也不是其不愿意改变或者摆脱症状所带来的烦
恼。那又是什么促使他在问题症状的折磨中煎熬到今天尚且不知悔改呢?他来找我们真正的
原因又在哪里呢?某种意义上讲,来访者来找我们的目的并不是让我们帮忙解决他们的问
题,而是他们为自己解决不了自己的问题而烦恼。就这个意义上讲,咨询师首先要做的绝不
是解决来访者的问题,而是解决来访者烦恼的情绪。让米访者可以从烦躁和无助中解脱出来
鼓起面对自己、面对生活、面对问题的勇气。咨询师当前最需要做的仅仅是一份心理上的理
解和支持,咨询师仅仅需要解除来访者对自身问题根源无力感。而设身处地的理解本身就是
以来访者的问题和情绪为中心的一种关注和回归,来访者在这种关注和回归中获得类似于
“共生关系的无条件接纳和支持。现代精神分析对“共生关系”的原型描述就是来源于新生儿
与母亲之间彼此需要、相互依存的关系模式。我们的来访者在这种关系模式中,所获得是
种被需要、被肯定、被关注、被接纳、被支持的良好感觉。在这种感觉中,我们的来访者逐
渐的积淀着理解问题的能力、面对问题的力量和解决问题的自信。在这种关系中,我们培养
着一个日渐成熟而独立的来访者,他们将可以独立的面对和处置他们的现实问题,进而在现
实环境中解决他们心理问题的现实根源,达成心理问题的最终解决。这就是荣格老先生所说
的现实问题才是心理问题的最终根源,要解决心理问题必须解决现实问题”,同时这也是心
理咨询作为“应用心理学“直接服务于生活的最佳表现,也是证明心理咨询对我们的日常生活
具有现实意义的最佳证明。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 如何对求助者表达尊重？
一、工作程序与相关知识 尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等,把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待，尊重既是建立良好咨询关系的基础,也是建立良好咨询关系的重要内容，人本主义心理学家罗杰斯提出“无条件尊重求助者”。 尊重在心理咨询中的意义 咨询师的尊重恰好能打消求助者的顾虑,让求助者能体验和感受一个安全、温暖的氛围，使其敞开心岸,最大限度地表达自己； 尊重可以使求助者感到自己是受尊重的、被理解的、被接纳的,从而获得自我价值感，尊重本身就会产生明显的助人效果； 尊重可以激发求助者的自尊心和自信心,开发求助者的潜能,使之具有改变自我的力量，为了理解和掌握尊重的意义,恰当地对求助者表达尊重,应着重理解和掌握。 (一)尊重意味着咨询师对求助者无条件接纳 (二)尊重意味着平等 (三)尊重意味着礼貌 (四)尊重意味着信任 (五)尊重意味着保护隐私
刘庆雨
住院医师
抚顺煤矿脑科医院
1556
人阅读
查看详情
文章 阿片奏药物脱瘾的替代性治疗药物有哪些?
(1 )美沙酮: 美沙酮( methadone )是人工合成的阿片受体激动剂,要作用于阿片μ受体,属麻醉镇痛药,第二次世界大战时由德国化学家合成。1960 年,有研究发现该药能控制海洛因的戒断症状,开始用于戒毒治疗。50 年来,成为欧美西方国家主要戒毒药物。20 世纪 70 年代初,香港地区实施美沙酮治疗计划,取得满意效果,被世界卫生组织(WHO )认为是亚洲地区较好的戒毒模式。1993 年我国卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则)批准了美沙酮作为阿片类药物依赖替代的治疗药物。 美沙酮药理作用与吗啡相似,适用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其适用于海洛因依赖,也可用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。由于美沙酮本身也能产生依赖性,因而,凡是不必使用美沙酮替代递减者,可使用其他方法。 美沙酮替代递减法的使用原则是: 单一用药,逐日递减,先快后慢只减不加,停药时应坚决。递减程序个体化,大多数可以在 14~21 日内停药。 2 )丁丙诺啡: 丁丙诺啡( buprenornhine )为阿片 p 受体部分激动部分拮抗剂。与阿片 g 受体亲和力强,可置换结合于阿片 g 受体的其他阿片类药物,从而产生拮抗作用。镇痛作用强于哌替啶、吗啡的 25~50 倍。用于脱毒的优点是:由于该药与阿片受体分离的速度慢,因而作用时间长,每天一次用药即可突然停用时戒断症状轻;能阻滞吗啡的欣快作用;具有天花板效 ceiling effects ),即当达到一定效应时,即使增加剂量也不增加应。
刘庆雨
住院医师
抚顺煤矿脑科医院
1516
人阅读
查看详情
文章 压力和生物钟如何影响睡眠？
众所周知，工作和生活中的压力如果没有得到及时缓解，那么随之换来的就是午夜时分的辗转反侧，入睡困难。而睡眠不足或睡眠质量差又会引发精神健康和生理健康问题。如今，睡眠障碍已是一个全社会普遍的问题，因此，开发出有效改善睡眠的疗法已成为许多人的刚需。 近日，发表在《Science Advances（科学进展）》上的一项研究中，来自日本名古屋大学领导的一个研究团队发现了一条新的神经通路，它将哺乳动物的昼夜节律、压力和觉醒联系起来。当动物面临压力时，一种名为 促皮质素 释放因子（CRF）的神经元会变得过度活跃，从而引发了失眠和一系列的睡眠障碍。这一发现为哺乳动物的昼夜节律调节提供了重要的见解，也为开发针对睡眠障碍的疗法指明了方向。 生物的生命活动受内在生物钟调控，它以24小时为周期波动，组织并安排生理和行为时间，如体温变化、新陈代谢以及“睡眠-清醒”周期，这种称为昼夜节律的现象已经人尽皆知。在哺乳动物中，位于下丘脑视交叉上核（SCN）神经元的中央生物钟调节睡眠-清醒周期。然而，在生命受到威胁的情况下，昼夜节律信号会被关闭，从而使动物保持清醒，这样，即使在原本应该睡觉的时候，它们也可以随时逃离危险。虽然睡眠-清醒周期的暂时关闭对生存来说是必要的，但由这类危险引起的过度或长时间压力会引发失眠和其他睡眠障碍。 研究第一作者、名古屋大学环境医学研究所的Daisuke Ono博士说：“众所周知，生物钟紊乱和压力都会影响睡眠，但目前还不清楚哪条神经通路对于睡眠-清醒的昼夜调节至关重要。” 为了确定这条关键的神经通路，该研究团队使用小鼠进行了研究。他们重点关注位于下丘脑室旁核的CRF神经元上，已知这些神经元在应激反应中发挥作用。他们研究了当CRF神经元被激活时小鼠的睡眠-清醒周期会受到什么影响。 通过光遗传学工具“光敏感通道蛋白2”在小鼠下丘脑室旁核中表达CRF神经元，研究人员发现这些神经元是神经通路的一部分，对睡眠-清醒的昼夜节律调节至关重要。由压力或昼夜节律紊乱引起的CRF神经元过度活跃可能导致了人类失眠和其他睡眠障碍。 研究显示，活化的CRF神经元使小鼠保持清醒，并使它们活跃地四处走动，这意味着它们的清醒状态得到了增强。研究人员还观察到，小鼠在清醒时CRF神经元仍保持活跃；而当神经元的活动受到抑制时，小鼠的清醒和运动能力就会减少。 进一步的研究还发现，SCN中的抑制性神经元（GABAergic神经元）在调节CRF神经元的活动中发挥着重要作用：CRF神经元的激活刺激了外侧下丘脑的食欲素神经元，从而促进了清醒状态。 因此，是SCN中的GABAergic神经元控制CRF神经元的活动，而CRF神经元介导SCN的昼夜节律并调节睡眠-清醒周期。 Ono说：“我们已经在夜行动物身上发现了这条神经通路，还需要进一步的研究来阐明夜间和白天的差异是如何在大脑中调节的。” Ono补充说：“在当今社会，睡眠障碍是一个严重的问题。我们希望这些发现将有助于开发治疗由压力或昼夜节律紊乱引起的失眠和其他睡眠障碍的新疗法。” 如果你想马上就摆脱失眠，倒是有一篇很应季的研究不妨做做参考：一年内治愈失眠！研究发现：改善睡眠，你或许只需要一条沉重的毯子。
刘庆雨
住院医师
抚顺煤矿脑科医院
1444
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5