泌尿系统结石是泌尿系统的常见病之一,可分为上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石),而引起腰腹部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐的往往是输尿管结石。
一、结石的成因
- 种族遗传因素:结石病患者家族的结石病率高于非结石家族。
- 饮食与营养:
不喜欢饮水的人容易患有结石。成年人多吃乳品和肉类也可增加结石风险。结石形成还和尿中结石成分突然增多有关,食物愈精制,结石风险越高。食用过多的盐和菠菜都会增加结石风险。
代谢异常:
甲状旁腺功能亢进症、皮质醇症都可增加结石的风险。结石也可以是外伤或疾病而长期卧床的合并症。
药物:
溃疡患者大量饮牛乳和碱性药物即可产生结石——乳碱综合征。
结石还可因服矽酸镁而含少见的矽酸盐。
治疗青光眼的乙酰唑胺、维生素 D 中毒、大量用抗坏血酸(可转变为草酸)、氨苯喋啶、麻黄素和愈创甘油醚、皮质激素及磺胺等均可发生结石。
尿路感染尤其致病菌有分解尿素产生氨的作用时,pH 值的提高、黏蛋白的聚合,细菌本身和感染产物都可促进结石的形成。尿路中的异物如缝线、导尿管都可诱发结石。
自然环境:高温环境、长期接触铅和镉、水质、食物等都与结石的发生有关。
泌尿道先天性畸形等等。
二、输尿管结石的处理
1、大部分患者均以肾绞痛为首发症状就诊,这时候当然是止痛为主。
而结石梗阻引起肾脏积水后有可能继发感染导致发热、或者止痛药效果不佳疼痛仍比较严重,那这个时候就需要通过膀胱镜下往输尿管内置入一根双 J 管来达到引流积水、缓解疼痛的目的了。
2、疼痛解决了,接下来就是处理结石了。
输尿管的平均管径是 0.5cm 左右,0.5cm 以内的结石可以通过药物保守治疗、多喝水运动来促进排石。
0.5cm-1.0cm 的结石首选体外冲击波碎石。 1.0-1.5cm 的结石可以选择体外冲击波碎石。
三、体外冲击波碎石后注意事项
1、碎石后多有血尿,1-3 天多可消失。
2、多饮水每日 2000ml 以上,适当跳动促进排石。
3、碎石成功率并非百分百,一般碎石后一周复查了解碎石、排石情况。
4、服用解痉、促进排石药物。
四、得了结石如何预防复发?
1、养成多饮水的习惯,每日尿量 2000~2500ml,外观无色或淡黄色。
2、少吃乳制品、豆制品、动物脂肪和糖。
3、少吃高嘌呤饮食,比如动物内脏、红肉、贝类、鱿鱼等海鲜。
4、减少钠的摄入,通俗点讲就是烧菜少放盐、少吃腌制食品。
5、减少草酸的摄入,比如巧克力、浓茶、菠菜、坚果、草莓、竹笋、咸菜等。
6、控制体重。
文章 肾输尿管结石的原因与预防
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院
文章 儿童包皮手术什么时候做?哪些要做?
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院
文章 泌尿系统结石的成因、处理和预防
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院
19岁女学生出现拉肚子和尿痛症状,肚子里感觉有很多水,每次拉肚子都像拉水一样,尿痛是今天下午才开始的,月经延迟未至。
就诊科室:泌尿外科
总交流次数:21
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院
一周前开始出现不适感,偶尔有腹痛,手淫习惯存在,水分摄入不足,想了解如何改善。
就诊科室:泌尿外科
总交流次数:20
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院
左侧附睾淤积伴有阵痛,手淫和性生活不频繁,是否与慢性前列腺炎或输精管堵塞有关?
就诊科室:泌尿外科
总交流次数:76
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院