科普---意外怀孕，药物or无痛人流
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唐凯
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意外怀孕了，怎么办？说起这个话题，估计大家第一反应就是——那就流产呗！
以往受各种条件限制，流产手术给人的感觉总是充满血腥和痛苦，而现在满大街的电视广告宣传无痛人流，似乎流产司空见惯，也不再那么痛苦了。
不过，真是如此吗？在这里还是想告诉各位美女，特别是年轻的小仙女：流产只是避孕失败的一种危害最大的补救措施。无痛人流虽说无痛，但手术流产的伤害还是一样大，并发症后遗症也是一样深远。
流产的方式有哪些？
目前避孕失败的补救措施主要有药物流产、人工流产。
药物流产
是应用药物使胚胎自母体剥离开来，通过子宫的收缩挤压，将胚胎排除体外。药物由米非司酮（一种对抗孕激素受体的药物） 配合前列腺素制剂。
药物流产一般一共用药三天，先服用米非司酮杀死胚胎，再服用米索刺激子宫收缩让胚胎通畅排出， 脱膜则在1~2周内排出。
药流的成功率为90％左右， 不到10%的人会失败， 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2~3周。药流后需要休息2周。
清宫流产
人流也称负压吸引术，它是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的即是无痛人流。手术时间短，大约5~10分钟，处理比较干净利落。
对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短，大约1周左右。人流后也需要休息2周。
两种流产的优劣比较
药物流产：
不需要宫腔操作，无手术机械创伤，不损及子宫内膜，减少了术后宫腔及宫颈管粘连感染的机会。
药流过程中可能出现小腹痛、恶心，有极少人会出现轻度寒颤、手指发麻。缺点是流产后流血时间长、腹痛时间长，大概有5%～10％的药流失败者需要清宫，术后出血时间长。
无痛人流：
干净利落快捷出血少，在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。
一般术后出血少，恢复时间一周以内；缺点是需要宫腔操作，易造成机械性损伤，导致宫腔及颈管黏连，严重的甚至出现麻醉意外、子宫穿孔、大网膜损伤造成大出血感染，危及生命。
人流在某些情况下，如停经时间短、胚胎过小、有子宫肌瘤、子宫极度前后屈时发生漏吸或残留，可能需要第二次手术。
除此之外，相同之处就是两种流产都有可能导致出血、感染、月经紊乱、继发不孕等并发症及后遗症。
所以无论是药流还是人流，都可能会发生一些副作用。人流或药流之前，医生都会交代并签署知情同意书。
怎样选择流产方式？
首先无论哪种流产都要做超声，确定是宫内孕才可以行药流或人流。除外在门诊进行全面检查，包括血尿常规、白带常规、妇科检查、感染项目筛查、血型、出凝血时间等检查进行全面评估。
一般药流限制在怀孕49天内。未婚先孕、疤痕子宫、哺乳期、手术流产风险大的选择药物流产。药流的年龄应该是18～40岁之间，卵巢囊肿、青光眼、贫血以及肝功能不正常者不适合药流。
人流适合于怀孕2月以内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者、有子宫肌瘤者、有子宫瘢痕者、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。
温馨提醒：无论人流、药流都是一种不得已的避孕失败的补救措施。危害大，后遗症多，所以做好避孕措施，才是您最重要的一种选择！
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