生活当中,绝大部分人都有过腹痛的经历,肚子痛起来有时痛不欲生。腹痛是一个常见的症状,有太多的疾病都会有腹痛的表现,出过急诊的人都知道,夜间来的最常见的病人就是腹痛,腹痛有时很简单,也有非常复杂的,做了一圈检查还是发现不了问题。
今天呢,我们就先了解其中一种常见病,胆囊炎,相信很多小伙伴都听说过甚至犯过胆囊炎。
胆囊炎顾名思义,就是胆囊的炎症,有急性和慢性之分,急性的反复发作可能转变为慢性的,慢性胆囊炎也可以出现急性发作。
一般来说急性胆囊炎的病人,大多伴有胆囊结石,胆囊结石引起胆囊管梗阻,造成胆汁排出障碍,机体在局部释放炎症因子,封闭的胆囊内环境也有助于细菌生长,致病菌入血都会引起人体一系列的症状。
也有部分病人没有胆囊结石,但是也出现了急性胆囊炎,这种一般多见于年老体弱者,虽然没有结石,但是这种急性胆囊炎更容易发生胆囊坏疽穿孔。
那么犯胆囊炎的时候都要什么症状呢?
常有人表述吃了顿油腻的,这个右上腹这块疼的厉害,有时跟拧着痛是的,有时右肩膀也痛,还恶性呕吐,发热。
这是最典型的一种表现,当然也有的人没有什么诱因就出现右上腹或者剑突下的疼痛,有慢性胃病的人,常常自己口服点胃药,以为是胃病犯了,其实有一部分是胆囊炎在作祟。
还有少部分人,出现黄疸,尿也黄,眼睛也黄,这种是更严重的表现。
医生查体,病人会有明显的右上腹压痛,Murphy 氏阳性,甚至有腹膜炎表现。化验检查一堆炎症的指标均往上飘,做个超声 CT 基本也就能确定了。
到了决定治疗的时候,往往有两种方案,一种保守,一种手术切除,病人自己的意愿在其中起着重要的作用,医生负责告知不同方案的风险等。要不要手术,是双方互相沟通的结果,当然手术适应症是由医生来把控的。
大部分人面临手术时候,最大的一个问题就是,医生我少了一个器官,以后怎么办啊,还能不能再保保。听说切了就不能吃肉啦!
这就有点多虑了,帮助我们消化肉肉的胆汁,是从肝脏产生的,胆管还在,就能流进肠道里帮助消化,只是少了一个储存池罢了。
手术的话基本都是腹腔镜下胆囊切除术,基本全国都开展的很好,部分复杂的还需要开腹手术。
每个人情况不同,手术时候的选择也不尽相同,不懂要及时询问医师,千万不要自行百度。
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吴宪佳
主治医师
北京大学国际医院
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吴宪佳
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