中医有许多的学派。其实这些学派的形成有些是基于疾病谱的不同而行成的,有些是基于地域特点形成的。比如伤寒与温病学派,都是基于当时的疾病特点而形成的,是那个特定时代由疾病谱特点决定的自然选择。如果温病多发,人们自然就去想办法去应对,于是产生一些新理论和新经验,不同于已往的伤寒理论。
如果我们对这种客观历史现象置若罔闻,非要争出个谁是老大谁更牛,这没有必要。至于故意抬高自己的学派,贬低他人学派,则终究是太小的格局。各个学派都是有其特长的,由其最佳疾病谱与适应症的,不是谁出现的早就是老大,也不是谁出现最晚就一定是集大成。比如遇到温病,就按照温病理论与经验治疗,遇到伤寒就按照伤寒理论与经验治疗,遇到杂病就按照以金匮为代表的历代杂病理论与经验治疗,遇到内伤脾胃病就按照李东垣的理论与经验治疗,并不神秘。
我读大学期间,和一位很有名气的中医聊天,我说我喜欢背经典,他却说他从来没看过经典,就是运用父辈和书上看到的各种经验去治病,感觉很实用。他不是在说谎,事实上他患者的确很多,门庭若市,疗效也确实不错,有些病可以说治疗起来很有见地。这种不看经典,只看经验的学习方法似乎也可以。有些好用的中医民间方法,说不出道理来,但是就是很好用。也有许多同行,极端地认为中医只学习四大中医经典就够了,甚至认为只学习《伤寒论》就够了,后世其他医家都是小儿科,不值一提。
我的观点,中医四大经典与各家经验根本就不是同一个频道事物,没有可比性,强制区分出来谁是第一,然后只认第一不认第二的做法不是明智行为。如同现代医学,不能只学《生理学》而不学《内科学》,也不能只学《内科学》而不学《生理学》。
我也曾遇到一些疑难杂病患者,久治不愈,个人根据经典里面的论述,摆脱经验主义,采用新思路,疗效却很好。我也曾遇到一些长期服用经方而无效的患者,个人原方不动运用某中医前辈的经验方,结果疗效立竿见影。我也曾遇到一些中西医都没治愈的患者,最后我建议患者吃偏方,看似不着边际,结果却吃好了。中医临床就是这么复杂,一切都要围绕疗效,围绕疾病,围绕病人,而不是什么门派纷争。
客观地说,纯粹理论家除外,对于追逐疗效的真正的中医临床者而言,中医经典与中医经验如同两个平行的车轮子,要想行走的更远,行走的更平稳,缺谁也不行。
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何陈源
主治医师
防城港市防城区滩营乡卫生院
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