高钾血症的治疗原则
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耿巧
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高钾血症的治疗原则为：对抗钾对心脏的抑制；促进排钾；减少钾的来源。
具体的治疗方案有：
- 11.2%的乳酸钠溶液 60-100 毫升，或 4%-5%的碳酸氢钠溶液 100-200 毫升快速静脉滴注，注意诱发肺水肿的可能；
- 25%-50%的葡萄糖溶液 100 毫升或 10%的葡萄糖溶液 500 毫升,按葡萄糖与胰岛素为 5-4: 1 的比例静脉滴注。
- 利用钙对钾的拮抗作用： 10%的葡萄糖酸钙 10-20 毫升用 25%-50%的葡萄糖溶液等量稀释后缓慢静脉注射。
- 排钾治疗：口服阳离子交换树脂；应用盐皮质激素、排钾利尿剂；腹膜透析或血压透析治疗。
- 减少钾的来源：停止或减少经口、静脉的含钾食物、药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，确保足够热量，减少体内分解代谢所释放钾；清除体内积血或坏死组织；避免应用库存血；控制感染，减少细胞分解。
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