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温陆叶医师:

您好，您先别着急，情况我了解了。

这个可能是由于长期应用螺内酯所导致的副作用。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂 ,主要作为一种保钾利尿药使用, 长期服用可致月经紊乱 、乳房触痛、男子女性型乳房、声音改变及性功能低下, 而其中以男性乳房发育症最多。

近年来, 螺内酯已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者。螺内酯为非选择性醛固酮受体拮抗剂 , 可与孕酮和雄激素受体结合, 以致雌性激素浓度相对升高, 雌激素和雄激素两者比例失调, 从而引起乳腺组织增生发育 。一般临床医生会严格掌握螺内酯的适应征。

对中、重度慢性充血性心力衰竭患者合并明显水肿时 ,可使用螺内酯 ,从小剂量开始使用 ,尽可能避免长期使用。用药前，会和患者沟通药物不良反应, 并常规作乳房触诊检查。

用药期间, 除观察螺内酯常见的不良反应外 ,还应注意定期乳房检查 ,一旦出现男性乳房发育 ,应立即停药 。必要时, 改用其他袢利尿剂或噻嗪类利尿剂(如速尿、双氢克尿塞等)。

目前您的情况应该就是因为这个导致的。您不用担心，这种情况在停药后就会得到改善，建议您可以去医院挂号评估一下现在心脏的情况，然后更换药物。

日常您可以保持良好的心态，注意日常饮食和运动。

最后祝您早日康复！

作者 |  民航总医院 心血管内科 温陆叶医生
责任编辑 | 黑凤梨
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