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文章 男性乳房变大,居然是因为心脏病?
您好,您先别着急,情况我了解了。 这个可能是由于长期应用螺内酯所导致的副作用。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂 ,主要作为一种保钾利尿药使用, 长期服用可致月经紊乱 、乳房触痛、男子女性型乳房、声音改变及性功能低下, 而其中以男性乳房发育症最多。 近年来, 螺内酯已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者。螺内酯为非选择性醛固酮受体拮抗剂 , 可与孕酮和雄激素受体结合, 以致雌性激素浓度相对升高, 雌激素和雄激素两者比例失调, 从而引起乳腺组织增生发育 。一般临床医生会严格掌握螺内酯的适应征。 对中、重度慢性充血性心力衰竭患者合并明显水肿时 ,可使用螺内酯 ,从小剂量开始使用 ,尽可能避免长期使用。用药前,会和患者沟通药物不良反应, 并常规作乳房触诊检查。 用药期间, 除观察螺内酯常见的不良反应外 ,还应注意定期乳房检查 ,一旦出现男性乳房发育 ,应立即停药 。必要时, 改用其他袢利尿剂或噻嗪类利尿剂(如速尿、双氢克尿塞等)。 目前您的情况应该就是因为这个导致的。您不用担心,这种情况在停药后就会得到改善,建议您可以去医院挂号评估一下现在心脏的情况,然后更换药物。 日常您可以保持良好的心态,注意日常饮食和运动。 最后祝您早日康复! 咨询专家 | 温陆叶 心血管内科 责任编辑 | 黑凤梨
温陆叶
副主任医师
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文章 男性乳房变大,居然是因为心脏病?
以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。 “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。 温陆叶医师: 您好,您先别着急,情况我了解了。 这个可能是由于长期应用螺内酯所导致的副作用。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂 ,主要作为一种保钾利尿药使用, 长期服用可致月经紊乱 、乳房触痛、男子女性型乳房、声音改变及性功能低下, 而其中以男性乳房发育症最多。 近年来, 螺内酯已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者。螺内酯为非选择性醛固酮受体拮抗剂 , 可与孕酮和雄激素受体结合, 以致雌性激素浓度相对升高, 雌激素和雄激素两者比例失调, 从而引起乳腺组织增生发育 。一般临床医生会严格掌握螺内酯的适应征。 对中、重度慢性充血性心力衰竭患者合并明显水肿时 ,可使用螺内酯 ,从小剂量开始使用 ,尽可能避免长期使用。用药前,会和患者沟通药物不良反应, 并常规作乳房触诊检查。 用药期间, 除观察螺内酯常见的不良反应外 ,还应注意定期乳房检查 ,一旦出现男性乳房发育 ,应立即停药 。必要时, 改用其他袢利尿剂或噻嗪类利尿剂(如速尿、双氢克尿塞等)。 目前您的情况应该就是因为这个导致的。您不用担心,这种情况在停药后就会得到改善,建议您可以去医院挂号评估一下现在心脏的情况,然后更换药物。 日常您可以保持良好的心态,注意日常饮食和运动。 最后祝您早日康复! 作者 | 民航总医院 心血管内科 温陆叶医生 责任编辑 | 黑凤梨 京东健康出品,未经授权,不得转载和使用 授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com
温陆叶
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文章 糖尿病患者术后无痛性心梗猝死
一位患者做肺结节介入手术,手术成功,第二天却突发心梗去世,患者家属不能接受,让我解答什么原因? 解答: 手术后的发生的血栓是一种常见的手术并发症。手术后容易形成血栓的时间基本是在术后的两到七天以内,发生主要是血液凝固性增高和血流缓慢等原因所导致。 对于长期卧床和下肢截瘫患者,由于下肢静脉血栓形成,在骨骼手术中出现过最快六分钟静脉栓子脱落,造成急性肺栓塞死亡,而下不了手术台。 有经验的骨科医生和外科医生,会建议患者在术前术后的一个月以内做好预防血栓形成的预防工作:在这段时间内,除了药物外,还建议患者要多活动,加强身体血液的循环,以防因血液流动速度慢造成的血栓情况,否则患者可能会出现急性肺栓塞,如果不及时的治疗后果会很严重。 患者病情分析: 患者术后第二天出现急性心梗猝死,家属强调术前检查心脏没有问题,为什么会出现这个情况? 追问病史,患者既往有高血压糖尿病十余年,虽然吃药但血压血糖一直控制不理想。 高血压会导致各脏器缺血缺氧,也会损害中小动脉血管内皮,形成动脉斑块,是血管阻塞的第一大杀手。 糖尿病损害神经和脏器微循环,造成脏器细胞缺血缺氧,而因为神经细胞受损而无症状,是无痛性心血管事件的阴性杀手。 另外长期服用阿司匹林的患者,如因某种原因( 如手术、拔牙、出血、过敏或不遵医嘱等)突然停药,会在短时间内诱发新的心血管不良事件,停药至心血管不良事件发生时间平均为 10 d,因此建议不要擅自停服,需要停药时应咨询医生。 患者属于上述三种情况:停用阿司匹林后,中小动脉斑块破裂血塞形成,阻塞血管造成心肌缺血坏死,糖尿病神经微循环受损无感觉,造成无痛性心梗猝死的悲剧。 家属听后表示理解,不再纠结这个事件。
温陆叶
副主任医师
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