老年人普遍存在多病共存、多药联合、长期服用等特点,而老年人消化吸收能力逐渐低下,肝脏代谢减退,肾脏排泄功能下降,影响药物在体内分布、代谢、排泄的过程,使得药物在血液中半衰期延长,蓄积现象随年龄的增长而加剧。
目前药品说明书中的用法用量指导多指成年人剂量,老年人参考时应慎重。尿毒症患者还可影响到药物的蛋白结合率,透析常可不同程度地清除部分药物。此外,老年人容易罹患营养不良和低蛋白血症。因此,医生在为老年人处方药物时,应结合患者的全身情况,尤其是肾功能,注意药代动力学、药物的活性形式是否经肾脏排泄等情况以及正确调整剂量和频率。
在处方药物之前需评估老年患者的 GFR,尤其是使用活性成分或者代谢产物经过肾脏排泄的药物时。在使用治疗剂量和毒性剂量之间差别较小(治疗窗窄)的药物时,应密切关注血清药物浓度。尿毒症患者用药时,尤其要注意药物的血清蛋白结合率,以准确把握透析对药物的影响程度。
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穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院
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穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院
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副主任医师
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穆霖
副主任医师
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穆霖
副主任医师
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穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院