头颈部肿瘤患者放疗后出院建议
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李开国
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1. 保护放射区域内的皮肤: ①禁用刺激性清洁剂；②尽量避免曝晒；③禁止抓挠、热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染。
2. 保护口腔卫生: ①进食后要漱口；②每日刷牙2-3次，并使用含氟、钙牙膏；③每年最好洁齿1-2次；④最好不拔牙，如必须拔牙，应向牙科医师说明放疗史，并在拔牙后遵医嘱使用抗生素；⑤有口腔感染时，需及时就诊。
3. 保养: 保持鼻腔清洁、湿润（干燥季节可使用加湿器，必要时可在医师指导下使用薄荷滴鼻剂等）。保持房间湿润，经常通风，避免感冒及中耳炎。
4. 功能锻炼:
⑴张口训练: ①持续性张口，口含直径3-4cm木质开口器，每日2-4次，每次10-30分钟，如果一开始即已有一定的张口困难，则宜采用锥形（或楔形）木塞，每天记录牙印，以便知道自己锻炼的效果；②爆发性锻炼，口腔迅速一张一合。
⑵颈部运动: 在坐位进行点头、转头锻炼，动作要轻柔、幅度不宜过大。功能锻炼要持之以恒，方才能保持其锻炼效果。
5. 饮食: 高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪均衡饮食，饮食无特殊禁忌。建议戒烟、少饮酒。
6. 工作、锻炼、生活: 如果病情稳定，根据自身情况可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不能过于劳累。适宜、适量的运动对疾病的恢复及增强体质有促进作用，但体育锻炼强度不宜过大。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响。女性患者应避免妊娠。避免熬夜等不良习惯，保持良好的心情和体力。
7. 复查: 遵医嘱，定期复查。一般情况下2年内每3个月复查1次，3-5年每半年复查一次，5年以后每年复查1次。如有需要，可随时就诊。复查内容包括：头颈部增强CT或MRI、胸部正侧位片、颈部及腹部彩超、血常规、EBV抗体（鼻咽癌患者）、激素水平（如甲状腺功能）等或遵医嘱。
8. 自查: 在放疗急性反应消退后，可自查是否有颈部肿块，是否有原发肿瘤的症状，是否有骨固定压痛（呈进行性加重），如果有，请及时就诊。
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1. 保护放射区域内的皮肤: ①禁用刺激性清洁剂；②尽量避免曝晒；③禁止抓挠、热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染。 2. 保护口腔卫生: ①进食后要漱口；②每日刷牙2-3次，并使用含氟、钙牙膏；③每年最好洁齿1-2次；④最好不拔牙，如必须拔牙，应向牙科医师说明放疗史，并在拔牙后遵医嘱使用抗生素；⑤有口腔感染时，需及时就诊。 3. 保养: 保持鼻腔清洁、湿润（干燥季节可使用加湿器，必要时可在医师指导下使用薄荷滴鼻剂等）。保持房间湿润，经常通风，避免感冒及中耳炎。 4. 功能锻炼: ⑴张口训练: ①持续性张口，口含直径3-4cm木质开口器，每日2-4次，每次10-30分钟，如果一开始即已有一定的张口困难，则宜采用锥形（或楔形）木塞，每天记录牙印，以便知道自己锻炼的效果；②爆发性锻炼，口腔迅速一张一合。 ⑵颈部运动: 在坐位进行点头、转头锻炼，动作要轻柔、幅度不宜过大。功能锻炼要持之以恒，方才能保持其锻炼效果。 5. 饮食: 高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪均衡饮食，饮食无特殊禁忌。建议戒烟、少饮酒。 6. 工作、锻炼、生活: 如果病情稳定，根据自身情况可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不能过于劳累。适宜、适量的运动对疾病的恢复及增强体质有促进作用，但体育锻炼强度不宜过大。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响。女性患者应避免妊娠。避免熬夜等不良习惯，保持良好的心情和体力。 7. 复查: 遵医嘱，定期复查。一般情况下2年内每3个月复查1次，3-5年每半年复查一次，5年以后每年复查1次。如有需要，可随时就诊。复查内容包括：头颈部增强CT或MRI、胸部正侧位片、颈部及腹部彩超、血常规、EBV抗体（鼻咽癌患者）、激素水平（如甲状腺功能）等或遵医嘱。 8. 自查: 在放疗急性反应消退后，可自查是否有颈部肿块，是否有原发肿瘤的症状，是否有骨固定压痛（呈进行性加重），如果有，请及时就诊。
李开国
主治医师
广西壮族自治区肿瘤医院
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李开国
主治医师
广西壮族自治区肿瘤医院
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近年来，我国肿瘤患者的发病率逐渐增长，年龄也日趋年轻化。万一不幸诊断肿瘤或者怀疑得了肿瘤，要注意些什么呢？以下是我们根据多年的临床经验和患者家属经验总结的一些注意事项： 1.调整心态，勇敢面对 如果诊断或怀疑肿瘤，最初可能大家都有一个怀疑期，不愿意面对现实，觉得自己(或亲人)怎么可能得肿瘤？是不是医生诊断错误？内心里不愿意面对。但期望是一回事，终究还是得面对现实。当然，如果您及家人觉得检查所在的医院不够权威，诊断依据不够充分，或是有误诊的可能，那么，建议您带上病理标本到另外一家权威的医院做一个病理会诊。如果两家医院的诊断结果都一致，那么误诊的可能也是微乎其微了！ 2.了解肿瘤治疗相关情况 如果确诊了是恶性肿瘤，那么就应该配合医生尽快完善相关检查，明确分期及治疗方案，了解治疗的时间安排及其存活率和大概花费，尽快协调好请假事宜、筹集好医药费用。如果是在离家较远的医院治疗，陪同家属就需要尽快在医院附近找好住宿。 3.医院和治疗方案选择 目前各类肿瘤都有相关的指南和诊疗规范可供参考，千万不要听信所谓的“偏方”而耽搁治疗。如果有可能，手术和放疗尽量选择比较权威的综合医院或者肿瘤专科医院，毕竟手术切除是否彻底和预后直接相关，放疗的质量把控也尤其重要。化疗方案确定了在好一些的县级医院应该也能执行，主要差别可能就在于副反应的预防和处理。当然，也不可因为追求大医院而延误了最佳治疗时间，毕竟有些大医院一床难求，有可能一等就是几个月,耽搁久了反而得不偿失。 4.加强营养 肿瘤是一种慢性消耗性疾病，很多病人诊断肿瘤时已经出现了明显的体重下降。抗癌治疗（手术、放疗、化疗等）过程中很多患者因为营养跟不上而影响治疗效果的不在少数。所以，一定要注意加强营养，为后续的抗癌治疗打好基础。需要放疗的病人尤其需要注意，在做好固定位置的体膜到放疗结束这段时间，尽量保持体重的平衡，如果体重变化太大可能导致体膜不合适而影响放疗。 5.出院后定期复查 不论是在抗癌治疗过程中，还是在抗癌治疗结束后，都应该遵医嘱定期复查，因为放化疗过程中患者很可能出现骨髓抑制、恶心呕吐、电解质紊乱的问题，所以需要定期复查血常规、肝肾功等指标。抗癌治疗结束后，仍然需要定期复查，因为很多肿瘤（特别是中晚期）在治疗结束后几年内（甚至更久）还可能复发转移，所以切记不能掉以轻心。 6.保存好每次的检查报告和出入院记录 肿瘤治疗可能是个长期的过程，尤其是中晚期肿瘤。不管是保险报销、转院治疗，还是网络咨询，都需要提供既往的检查报告和出入院纪录，以便医生了解既往治疗的详细情况及效果。所以一些重要的检查报告，比如CT/MRI报告和胶片（电子版）、病理报告、内镜报告、基因检测报告等一定要保存好。 7.商业保险 目前新农合或者城镇职工医疗保险大多数人都买了，如果同时也买了商业保险，那么确诊肿瘤后一定尽快联系保险公司，了解报销所需要的材料和流程。由于肿瘤都具有一定的遗传倾向，所以建议肿瘤患者的家属都购买一下商业保险，比如长期医疗险、重疾险、防癌险等，以防万一，毕竟因病致贫的家庭不在少数。 8.充分利用网络问诊 如果您对当地医院的诊断或治疗方案有疑问，或者出院后复查报告需要医生看结果，您可以尝试一下网络问诊，足不出户，全国各大医院的医生任您挑选。目前常用的互联网医院平台有京东医生、春雨医生、丁香医生、平安好医生等，但是由于网络咨询医生无法当面给病人查体，提供的既往资料也有限，所以咨询意见仅供参考。如有紧急情况，还是应该立马前往附近医院诊治。 9.改变生活习惯 肿瘤是一种与生活方式密切相关的疾病。烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要予以严格控制。饮酒与肾癌、肝癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒酒。对其他肿瘤患者同样建议戒酒。保持愉悦的心情，规律的作息时间，适量运动，避免熬夜，多吃新鲜的蔬菜水果，避免吃隔夜的饭菜等良好的生活习惯，对于预防肿瘤或者肿瘤患者的康复有莫大的益处。 10.拒绝录像/录音 与医生沟通时，请不要偷偷录像或录音。录像/录音会让医生觉得你对他极度地不信任与不尊重。如果您认为医生讲的话很重要，怕忘记，需要记录，请提前征得医生的同意。
李开国
主治医师
广西壮族自治区肿瘤医院
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