眩晕病因有很多，但是老年人是一类特殊人群，由于常常合并有很多基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等。如果出现眩晕、呕吐、尤其是以前没有头晕，这是第一次发作要特别的注意，主要是要除外有没有恶性眩晕。所谓恶性眩晕指的就是中枢性的眩晕，病变是发生在脑部，包括后循环缺血或者后循环梗死，也可能是出血或肿瘤，这些疾病可能会直接威胁老年人生命。这类疾病除了引起头晕、恶心、呕吐之外，常常会有其它的体征，比如一侧肢体麻木、无力、讲话不清楚、口角歪斜等，这个时候应该马上去医院就诊。

还有部分老年患者的头晕是跟体位的变化有关，就是躺下起来或者是翻身的时候突然出现头晕，这种是天旋地转的晕，并且持续时间比较短，一般是在 1 分钟之内，如果头不动，这种头晕就缓解。这种症状我们考虑往往是耳石症；当然还有其它一些外周性前庭疾病，比如梅尼埃病，头晕常常会伴有耳鸣、听力下降；前庭神经元炎一般只有头晕、恶心、呕吐；突发性耳聋一般是头晕，伴有耳聋等，这些疾病都可以突然出现眩晕、呕吐，但是不会危及生命。建议老年人突然出现眩晕、呕吐，要尽早到医院的神经内科就诊明确病因。