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刘谦民

腹胀谁在作怪?是胃还是肠?

腹胀谁在作怪?是胃还是肠?

生活中,我们经常听到别人说说肚子胀,有人说是吃多了,有人说多放几个屁就好了……那到底是个什么样的胀法儿呢?

腹胀是由于多种原因所引起的腹部胀气或憋胀不适感,它可以只是一种主观的感觉,自己觉得腹部的局部或全腹的胀满感,也可以是一种检查所见,即发现一部分或全腹部胀满。腹胀时常伴有早饱、嗳气、食欲不振和腹痛等表现。

腹胀可以是生理性的,如妊娠中晚期的孕妇,肥胖者腹壁脂肪堆积,临床上的腹胀多数是病理性的。常见的原因如下:

1、胃肠道疾病

  • 急性胃扩张:急性胃扩张时由于神经功能紊乱使胃肠道肌肉麻痹,短期内出现大量内容物滞留,使胃和十二指肠膨胀,出现腹胀。
  • 幽门梗阻:各种原因如消化性溃疡、肿瘤导致幽门梗阻,胃内容物不能排出,出现腹胀并伴有频繁的恶心、呕吐,呕吐物为前一天食物。
  • 肠梗阻、肠麻痹:主要表现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便四大症状。此外,消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、结核、炎症性肠病等常伴有个同程度的腹胀。

2、胃肠道功能障碍

  • 非溃疡性消化不良和胃轻瘫:早饱、进食后上腹胀满、恶心呕吐和体重下降,但食欲常不受影响。
  • 肠易激综合征:腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状,并可随情绪波动而变化。
  • 其他:如习惯性便秘,肝、脾曲综合征、吞气症及结肠假性梗阻等也可引起腹胀。

3、全身疾病对胃肠道的影响

  • 糖尿病引起胃轻瘫;
  • 右心衰竭、心包炎可引起胃肠道淤血、水肿、缺氧,从而影响消化道功能;
  • 甲状腺功能减退也影响肠道动力,出现腹胀、便秘,甚至麻痹性肠梗阻;
  • 电解质紊乱如低钾可引起肠麻痹;
  • 慢性肾脏肺部疾病可累及消化道,造成积气增多,引起腹胀。

4、药物的影响

  • 长期使用广谱抗生素后使肠道微生态平衡失调,碳酸气类药物与胃酸作用后产生大量气体而腹胀。

5、腹腔积液

正常人腹腔中仅有少量积液起润滑作用,不足 200ml,若腹腔中积液量增至一定程度(大干 1500ml 时)则可引起腹胀。引起腹腔积液的常见疾病有肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、外伤、结石、肿瘤等引起胆管或胆囊破裂所致的胆汁性腹水,胰腺炎和急性酒精中毒所致的胰源性腹水,肝、脾疾病和宫外孕破裂所致的血性腹水等。

6、腹腔占位性病变

腹腔占位性病受本身及肿物压迫可引起腹胀,常见疾病有腹膜间皮瘤、肝癌、肠系膜囊肿、胰腺假性囊肿、肾肿瘤、肾盂积水、卵巢肿瘤、畸胎瘤、巨脾等。

7、腹腔积气

正常情况下腹腔内无气体积聚。当腹腔与胃肠道或外界相通时可出现腹腔积气。如进行腹腔镜检查、大咯血治疗等。

胃胀属于腹胀之一,一般是由消化系统疾病,或者情绪不当、饮食不当所致,但是腹胀就不一定是消化性疾病所致了,还有可能是其他的组织器官疾病,不同组织器官的腹胀常常会有不同的伴随症状。所以,持续腹胀还需去医院检查一下才放心。

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刘谦民

主任医师

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一、要吃慢不要吃快。 老年人由于咀嚼和胃肠消化功能都有所减退,进食不要过快,应细嚼慢咽。细嚼慢咽,不仅可锻炼和提高老人的咀嚼功能,而且食物通过充分咀嚼后,口腔唾液中的消化酶与碎细的食物混合成食团,更利于食物的消化吸收。 二、要吃热不要吃烫。 进食过热过烫的食物,会直接损伤口腔及消化道和胃黏膜,引起口腔、食道和胃部病变,严重者有致癌的危险。过凉过冷的食物,会引起胃黏膜血管收缩,胃液分泌减少,从而引起消化不良,有时还会导致腹痛腹泻的发生。老年人进食食物的温度应适中,一般以50℃左右为宜。 三、要吃好不要吃饱。 老年人吃得过饱,一方面可增加胃肠负担,引起腹胀不适和消化不良,严重者还可导致心脑血管病等危急重症的突发而危及生命;另一方面还可因某些营养摄入过多,导致营养过剩,从而诱发或加重心脑血管等老年性疾病,影响健康长寿。因此,老年人每餐只吃七八成饱为宜。 四、要吃杂不要吃精。 食物的营养价值取决于其所含营养素种类是否齐全、数量是否充足和比例是否合适。但任何一种食物都不可能含有人体所需要的全部营养素, 单调的膳食组成往往很难满足人们的营养需求。老年人长期食用精白的米面,摄入的纤维素少了,就会减弱肠蠕动,易患便秘。 五、要吃软不要吃硬。 老年人的牙齿大都不好,太硬的食物咬不动或是不能完全嚼碎,再加上老年人消化功能差,粗糙坚硬的食物进入胃后不易消化,不仅会损伤胃黏膜而致病,而且还会引起消化不良。老年人的饮食,宜软硬适度,粗细适中,对于那些纤维素较多较硬的食物,应尽量切细煮烂后食用。 六、要吃淡不要吃咸。 老年人的心、肾功能衰退, 排泄作用减弱, 如长期口味重,吃含盐多的食物,体内水分存留多, 会使心脏、肾脏增加负担,易引起血压升高等不良后果。因此,为了健康专家建议: 老年人一般每日吃盐以 6~8 克为宜。 七、要吃早不要吃晚。 三餐进食时间宜早不宜迟,有利于食物消化与饭后休息,避免积食或低血糖。 八、要多吃素不要多吃肉。 老年人膳食中肉类脂肪过多,会引起营养平衡失调和新陈代谢紊乱,易患高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等病症,不利于心脑血管病的防治。多吃各种蔬菜与水果,可以摄取优质蛋白质和多种维生素、纤维素等营养素,满足人体对多种营养物质的需要。 九、要吃鲜不要吃陈。新鲜食物所含的营养索损失少,而且味道鲜美。老年人由于机体免疫力减退,肝脏的解毒功能降低,在饮食中应避免一切腐败变质及隔夜的食物。 十、要喝茶不要喝酒。 老年人适量喝茶,可补充维生紫B1、B2、叶酸、烟酸等必需的营养物质,饮茶可提神、醒脑、改善肠胃功能,防治高血压、冠心病、以及防癌等。但老年人饮酒,害多利少,酒中的乙醇能溶解细胞脂质和其他些物质,使人体的细织器官受损害,还可损害智力和加剧老年痴呆的形成。

刘谦民

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刘谦民

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