周义

一、为什么要进行双上肢血压？

• 发现血压测量者血压差值是否正常。一般小于 20mmHg;如果长期血压控制不好，警惕主动脉夹层、锁骨下动脉狭窄等等；
• 了解那一测血压高，更好管理及科学诊断高血压。记住以最高测为主。

二、双上肢血压特点是什么？

通过血压测量观察与统计，70-80%血压测量者右上肢血压大于左上肢血压，10-20%左上肢血压大于右上肢血压。可能与人体解剖有关。主动脉弓出来后向上左边分成 2 支，右边分成 3 支（暂不祥述）。

三、双上肢血压测量临床实践：

预防方面：

由于前述统计结果，可以早期发现高血压前期、高血压 1 级，低危患者有效改变不健康的生活方式是预防高血压关键：如戒烟、限酒、低盐饮食、适量运动、心态平和、控制体重。

诊疗方面：

1. 可以更准确评估血压分级，有条件可以协助动态血压、家庭血压测量；
2. 尤其糖尿病患者，一侧血压高值，另一侧可能是 1 级高血压。
3. 同时帮助发现与诊断主动脉夹层瘤、锁骨下动脉狭窄等等。

管理方面：

由于患者长期以左侧血压测量，最后经双上肢血压测量，发现右上肢血压高，并进行降压方案调整。

四、什么时候进行双上肢血压测量及注意事项？

首次血压测量进行双上肢血压测量。

高血压患者，一般半年左右进修一次。如果血压差值大于 20mmHg.做好评估与复测双上肢血压进行转诊。转诊过程中注意患者安全。

如果慢性肾病进行透析前准备，进行置管侧不予测量血压。

五、义诊进行双上肢血压测量发现锁骨下动脉狭窄一例，已行手术治疗。