随着老年社会的临近，骨科门诊中脊柱疾病患者越来越多。据统计，70~80%的人的一生中要经历由于脊柱退变引起的颈腰痛！在大约 30 岁以后，我们的脊柱开始退变。其中，年龄是影响退变的主要因素。另外，先天发育、工作性质、生活习惯、劳动强度尤其是外伤等都有一定的关系。年龄越大，颈、腰椎骨质增生，椎间盘变性和韧带钙化发生也增多。其中，脊柱的急性损伤和慢性劳损能导致其局部提前或加速退行性变。同时，颈椎病患常伴有头痛、头晕、肩膀痛及手指麻木等症状。腰椎病患常伴随的症状一般是腰痛、下肢疼痛及行动困难等。

门诊就诊的中老年颈腰痛患者中，最常见的病因是椎间盘退变、骨质增生、小关节病及肌肉劳损等几种原因。另外，如果伴有上、下肢疼痛、麻木，无力，手部握力下降或精细动作影响或行走无力，医生就要考虑是否是间盘突出等原因引起神经压迫，就需要进一步检查明确间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱不稳、畸形、感染甚至肿瘤等疾患。

那么，患有颈腰痛的中老年朋友的就诊流程是怎样呢？首先，医生经过问诊、体检，初步判断疾病性质，如果认为是单纯退变、劳损引起的颈腰痛，常常行颈椎、腰椎（常同时查骨盆）X 线片检查就足够了。如果医生认为需要明确是否有神经受压等疾患，再进一步行 CT 或核磁共振检查！常有患者初诊时要求直接查 CT 或核磁共振——而不做 X 线检查，往往会造成误诊或漏诊！毕竟，疾病的诊断最重要的是医生在问诊及查体的基础上，应用其综合知识，明确诊断！所以，脊柱疾病诊断所需要的检查包括 X 线片、CT、核磁共振检查！三者各有所长，不能互相替代！具体应该由脊柱外科医生具体掌握！如果考虑是非退变或劳损疾患，常需要血沉、C 反应蛋白、类风湿系列、结核还有可能需要 T-sport、或肿瘤系列等血液检查。对全脊柱不固定疼痛，还要做骨密度等骨质疏松相关检查。

对于由退变、劳损引起的颈腰痛，如何防治呢？日常生活中，颈腰痛的防治主要包括:

• 适时休息，定时改变姿势，避免久坐，注意保暖，避免阴冷潮湿环境。局部可做热敷、理疗、按摩。
• 适度锻炼，疼痛改善后，尽早加强腰背部肌肉锻炼，使其肌肉增强，减轻症状。
• 睡的床稍硬些，不强求硬板床或枕头如何如何，以颈腰部肌肉睡眠后无明显疼痛，较放松为合适。
• 应注意腰背部保护，避免弯腰搬运重物，可短期应用腰围（腰围保护不超过 7~10，过久易于引起依赖，引起肌肉萎缩）保护腰背部肌肉。
• 服用一些钙剂药物。

如果颈腰痛频繁、持续发作，经上述家庭防治不见好转，建议脊柱外科医生明确诊治。

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