男性不育必读

发表人：

李慎谦

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男性不育者必读

就目前国内，国际上研究状况及我本人临床经验，总结一需要了解知识如下：供参考：

一、影响男性生育力的夫妻因素：

1、在夫妇之间，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方。因此，精液参数异常并不代表一定无法生育。

2、女方的年龄因素也是影响生育的重要因素。当女方大于34 岁时，尝试怀孕6月未使女方怀孕就可以进行检查和治疗。因为35 岁、38 岁和40 岁女性的生育能力分别是25岁女性生育力的50%、25%和5% 。

3、要注意性生活的时机、频率、是否存在性功能障碍都将影响受孕。性交时间应该选择在排卵期间，但不应仅限于预测排卵当天。非排卵期间也应有适当频率的性生活或其他方式的排精。

4、自然不育的时间对于预测其未来生育能力是重要的，如果自然不育时间越长，存在的问题越严重。

二、影响男性生育力的生活环境、药物及其他因素：

1，男性生育能力不断下降的重要原因之一是生活、工作的环境因素。通过接触受到污染的饮食、空气、水等而起作用，长时间或短期大量接触重金属（如铅、镉、汞、铝、铜、锰等）、化学物质（如杀虫剂、除草剂、有毒的装饰材料和油漆涂料、香烟烟雾、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽车废气、家用煤气等）、其他（如放射线、石墨、高温环境工作）均可降低生育能力。

2，一些影响激素分泌的物质如类雌激素、动物快速增肥的饲料、各种塑料器皿、化学稀释剂、多氯联苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐或者雄激素拮抗剂等都是内分泌干扰物源，共达70 多种。这些化学物质在环境中产生类雌激素成分，进入男性机体后，会严重干扰内分泌系统，可以导致生殖道畸形、减少精子数量和影响精子生成。

3，生活习惯对生育也存在影响，已经明确的包括吸烟、酗酒、吸毒、穿紧身裤子、洗桑拿浴等；长期食用粗制棉籽油可以导致不育；对久坐缺乏运动的男性来说，精子产生也会受到影响；

4，还有长期处于较多电磁波环境下，如雷达、移动发射基站、长期不当使用电脑、微波炉、电视、洗衣机、充电器等,

5，某些药物影响男性的生育力：常见的有肿瘤化疗药，。对药物尽量寻找不影响生精功能的替代药物，若必须使用可以考虑在在治疗前冷冻保存精液。

三、精液检查的宣教要点：

1、禁欲时间的要求：精液标本采集前应禁欲至少48 小时，但不超过7 天。禁欲3-5天较好。如需精浆生化检查建议禁欲4-7 天。同时需注意，遗精一般认为是不完全的排精，不能作为禁欲天数的计算依据。

2、精液标本采集方法手淫法：为推荐的取精方法。手淫前先清洗双手和阴茎，通过手淫的方法把全部精液射入容器中。取精过程要不得使用、润滑油或者唾液，精液标本不要被尿液、水、肥皂等污染。

3，取精要完整，全部精液收集到容器中，不要丢失，丢失后影响结果。

4，精液检查前后不要劳累，熬夜，酗酒，不要发烧，不要热水浴。

四：性激素化验要求：空腹，上午8—10点抽血，抽血前充分休息15—30分钟（坐下不动），

五，其他不育知识

1，正常情况下夫妻双方正常单月怀孕率 20-25%, 半年 75%,

2，尽量争取自然怀孕 : 辅助生殖存在潜在的遗传危险性 , 尽可能采用生活和习惯的调整 , 药物或手术等方法自然怀孕 , 久经尝试失败 , 或经检查认为目前确实没有有效的治疗办法 , 才选择下一步治疗措施 , 人工受精 , 体外受精 , 或显微受精 , 并遵循由简单到复杂的基本过程。

3，夫妻同治 : 生育力强的一份可部分代偿对方低下的生育力。

4，循序渐进的选择治疗措: 先选择简单 , 方便 , 无创或无创方法

5，性交方法对性交时间、频率的控制。排卵前回顾关键的基础体温图或家用快速尿液测定机测定LH浓度(测孕纸)也很重要。由于精子可在子宫黏膜表面停留约48 h，并可持续活动，要使性交与排卵正好在同时进行是必要的。通常在女方排卵前后隔天一次性生活。性生活后女方仰卧并抬高臀部 30 分钟非排卵期根据个人情况适当的进行性生活。性交时最好不用润滑油，如必须使用，则建议使用比较安全的植物油、橄榄油或油胶类润滑剂。

6，如果他的精子质量处于临界状态，那么他改善健康状况的每一个行为的改变都可能对妊娠有一定的意义。如果患者想改变生活习惯或想更健康地生活，应该要给充裕的时间让这些行为起作用。记住，一个男性的精子产量需要3个月的时间才能显示是否有所改进。

7，生育能力的饮食调节营养品只是可能会对生育有些影响，。非常肥胖或过于瘦弱的男性可能有不正常的激素水平，而这个激素水平正是影响精子产量的因素。抗氧化维生素，尤其是维生素A、C和E也可能对精子质量有一些影响。专家们常会建议患者每天尽可能多地从饮食中摄取足够的维生素，因为相对地从补充药片中摄取维生素，机体能有效地从每天的食物中摄取维生素。维生素A不仅仅包括从胡萝卜中发现的类胡萝卜素化合物，而且还包括其他黄色、橘黄色或红色水果和蔬菜，如甜番茄、南瓜、红辣椒、干桃子。菠菜也是很好的维生素来源。富含维生素C的食物包括柑橘类水果(橘子、葡萄、番木瓜、柠檬、酸橙)和绿色蔬菜(花椰菜、布鲁塞尔菜苗)。在一些强化的谷类食品、多种谷类混合制品、小麦、乳酪、虾、杏仁、榛子和香瓜子中均发现有很高水平的维生素E。患者当然还可以服用一些补充维生素的药片，但一定不要超过每天推荐服用的剂量，除非医生要求你这么做。事实上，在与医生讨论你的病情前，我们并不赞成服用任何种类或剂量的维生素。如果你一切正常而且也没有服用任何处方药物，服用一些高质量的含有维生素A和c的多种维生素通常是安全的，同时服用每天推荐剂量的镁和对前列腺很重要的锌制剂。还可以每天服用400U的维生素E。

7，选择适当的运动和合理的体育锻炼。只要在限度以内锻炼对身体是没有损伤的。那些过度运动的男性运动员，每周跑步超过100英里或每周骑车超过50英里，可能会引起精子计数和活力的降低。

8，不穿紧身裤，建议睡觉时外生殖器暴露在外，双腿分开，头部应该稍低于脚部。

9，避免久坐，热水坐浴，日光浴，热水浴对精子不利。

10，禁止吸烟、酗酒。

11，保持心情舒畅，紧张，焦虑，忧愁等不良精神心理因素可以造成神经中枢的功能紊乱 , 是男性神经内分泌功能失调，导致不育。

12，躯体压力很多躯体压力可以影响精子细胞的生成，如高热、严重感染或急慢性疾病。暴露在毒性化学物质或放射性环境中也是一种重要的躯体压力。在医学治疗后或遭受躯体打击后，恢复到正常精子生成往往需要3～6个月。