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李慎谦

精索静脉曲张最先进的手术方法

精索静脉曲张最先进的手术方法
精索静脉曲张最先进手术方法--显微镜手术。
       精索静脉曲张是世界卫生组织公布的引起男性不育的头号杀手,生育问题又是男性的重大问题,且睾丸是男性重要部位,精索静脉曲张显微外科手术是男科手术中复杂,手术时间较长的具有挑战性的手术,是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术,能清楚的看清各种肉眼看不到的组织,肉眼下手术根本无分相比,需要手术医师精湛的手术技巧和耐心,细致的操作,精索静脉曲张又是最需要手术校正的引起男性不育的疾病。手术处理不容忽视。我本人能够熟练操作显微手术。
 
  就目前国内,国际上研究状况及我本人临床经验,总结一下目前治疗精索静脉曲张手术方法及疗效如下, 供参考:
 
目前国内外精索静脉曲张的手术方法
 
       一、开放术式:
 
       1.精索静脉高位结扎术
 
       2.经腹股沟精索静脉结扎术
 
       二、腹腔镜下精索静脉结扎术
 
       三、显微镜下精索静脉结扎术:
 
       1.经腹股沟显微镜下精索静脉结扎术
 
       2.外环下显微镜下精索静脉结扎术
 
       四、介入治疗
 
精索静脉曲张各种手术预后的比较
 
       一、妊娠率:外环下显微镜精索静脉结扎术最高
 
       二、复发率:外环下显微镜精索静脉结扎术最低
 
       三、睾丸鞘膜积液发生率:腹股沟显微镜下精索静脉结扎术最低
 
       四、手术并发症:
 
       腹腔镜精索静脉结扎术最高
 
       外环下或腹股沟显微镜下精索静脉结扎术预后最好
 
       五、欧洲泌尿外科协会多种处理方式结果比较
 
       妊娠率、复发率、鞘膜积液发生率,睾丸体积,以显微镜下精索静脉结扎术预后最好
 
推荐:显微镜精索静脉结扎术
 
       一、预后最好,并发症最少
 
       二、手术时间长(3小时/双侧)
 
       三、医生的付出与患者的预后成正比
 
手术后处理
 
       一、术后1周内尽量卧床休息。
 
       二、术后1月内减少活动,不能剧烈活动。
 
       三、术后1个月后可以开始同房。
 
       四、术后3个月内可适量活动,避免剧烈活动。
 
小结
 
  显微精索静脉曲张结扎技术显微镜精索静脉曲张手术治疗的新标准
 
  显微镜精索静脉曲张手术治疗的新领域
 
  是目前国内外最流行的手术方法
 
  青岛大学附属医院男科精索静脉曲张显微镜低位结扎手术介绍:
 
  男科显微微创手术由美国康奈尔大学泌尿外科生殖医学研究所经过多年探索,形成了成熟的显微外科治疗体系,并在全世界范围推广,近年来国际上以显微微创手术为 流行术式,已成为金标准,显微手术是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术,能清楚的看清各种肉眼看不到的组织,肉眼下手术根本无分相比,我院男科在男 科疾病各个领域开展了显微外科手术,精索静脉曲张显微手术,输精管吻合显微手术,输精管附睾吻合显微手术,附睾肿物切除显微手术,阴茎矫形显微手术,睾丸 疾病显微手术等等,收到良好效果,现将精索静脉曲张显微手术简单介绍一下:
 
  精索静脉曲张手术金标准--显微镜下低位结扎术
 
  精索静脉曲张显微外科手术是男科手术中复杂,手术时间较长的具有挑战性的手术,且睾丸是男性重要部位,精索静脉曲张是世界卫生组织公布的引起男性不育的 头号杀手,生育问题又是男性的重大问题,手术问题不容忽视,显微镜下手术是欧美国家目前流行的术式,我国开展的医院较少,需要手术医师耐心,细致的在显微 镜下仔细解剖,辨认各种组织,以便保证结扎全部曲张静脉,同时保留其他组织的完好性,这样能够较大限度的保护睾丸功能,收到良好效果。为了达到上述条件, 青医附院配备了手术室,住院病房,并配备了先进的手术显微镜,手术显微器械等仪器,同时,我科手术前后根据病人具体情况与病人商定严密监测精子功能(在江 苏路本部)为今后病人的疾病预防和治疗提供理论基础。
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李慎谦

主任医师

青岛大学附属医院

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文章 勃起功能障碍必读

勃起功能障碍必读: 就目前国内,国际上外研究状况及我本人临床经验,总结一下您需要了解的一般知识如下:供参考: 建议您改变不良生活方式应在治疗ED 前或同时进行,特别是有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病、高血压等)者。最新的研究结果证明:良好的生活习惯(如戒烟,适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益,而且对整体健康有益。 一.生活方式的调整:生活方式的调整应该是ED 治疗的首要事项。增加体育运动,合理营养,控制体重,合理补充脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。随着心血管和代谢系统功能的改善,患者整体健康水平也将提高。最新研究发现,地中海饮食(以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主,少量红肉和精细谷物)可以用来减少患心脏病的风险,而心血管疾病和ED 有着共同的病理基础。 二.基础疾病的控制:ED 是可以治疗的疾病,而且部分是可以治愈的。对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如:心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED 同时治疗或先于ED 治疗。值得注意的是一些治疗药物可能在治疗这些基础疾病的同时引起ED,如某些降压药会引起ED等。ED 和冠状血管疾病往往同时存在。二者有共同的危险因素。内皮功能下降是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED 的治疗获益,延缓甚至使勃起功能恢复。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED 的治疗。糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。 三. 心理疏导:与正常人相比,您更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。教育或咨询就可能使您恢复良好的性功能。如果您有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分人可能需要辅助药物治疗。 四. 性生活指导:首先,您的伴侣共同面对这一问题。适当调动您及其伴侣对性生活的兴趣,并在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧,如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异,并不完全具有可参考性。老年人根据身体健康状况可以每月1-4 次性生活,青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6 次性生活。因为个体差异较大,以上频率仅提供参考。手淫、口交等方式是可选方式。 五, 阴茎勃起功能障碍的预防:ED 的预防措施中,发现和治疗可纠正的病因,改善生活习惯,控制ED 相关危险因素最为重要。循证医学证据支持以下预防措施:1. 戒烟,体育锻炼和减轻体重,低脂肪高纤维素饮食。2. 控制伴随疾病,如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等。3. 规律的性生活有助于改善勃起功能。 其他 1, 勃起功能是男性心血管健康风向标,一项研究发现ED比缺血性心脏病症状出现早53.4个月,无心血管病史的ED患者,60%胆固醇水平异常,多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据,40% 胆固醇水平正常,多普勒显示 83%患者有动脉供血不足,ED与许多慢性病如心血管病,糖尿病,高血脂症,抑郁症有共同发病机制 。 2, 改善生活习惯 , 是控制 ED 相关危险因素最为重要 ,ED的发生与高血压,动脉粥样硬化,动脉狭窄,心功能异常有共同的危险因素,几导所有能导致高血压的危险因素均能增加ED的发生率,ED也可以是疾病的征兆:心血管病,糖尿病,高血脂,抑郁,ED可与其他疾病共存,代谢综合征,肥胖,高血压、糖尿病和高血脂 以下病人更易患 1 慢性压力…长期的紧张焦虑导致ED! 2不良生活方式一长期久坐、缺乏体育锻炼,饮食不合理,吸烟,酗酒,缺乏睡眠。 3不和谐的夫妻关系。 ED 生活注意事项 : 1, 戒烟,体育锻炼,减轻体重。低脂肪,高纤维饮食。 2,控制伴随疾病 , 冠心病,高血压,糖尿病,高血脂症,代谢综合征。 3,规律的性生活。 4, 减轻工作,生活压力,保持心情舒畅,避免紧张,焦虑,忧愁等不良精神心理因素。

李慎谦

主任医师

青岛大学附属医院

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李慎谦

主任医师

青岛大学附属医院

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