无论是首次服用精神科药物的患者,或已经持续治疗一段时间的患者,都有可能在某个阶段出现身体不适、甚至难以忍受的感觉。经常在门诊遇到一些患者来复诊,称“吃了药更难受了,病情还不如没吃药的时候”。这是为什么?经过仔细询问,发现其中不少患者都是在服药感到不舒服后,立刻停药所致。“药物本来是治病的,即使停了,也不该反而让症状变得更糟吧?”
精神科药物可能会在服药初期(通常是头几周)表现出一些不同程度的不良反应,不同药物因其作用机制不同而有所区别,常见不良反应包括:胃肠不适,嗜睡、困倦、头晕、头疼、走路不稳、视物模糊、便秘、口干、皮疹等。通常随着服药时间延长,不良反应会逐渐减轻甚至消除。而精神科药物的起效时间通常需要 2-3 周,甚至 4-6 周或更久。儿对于部分病情相对严重的患者,可能需要在专业人员监测下快速将药物加至有效治疗剂量,这样相对较快的加量速度也可能导致发生不良发应。如果患者骤然停药,不仅还没等到药物起效发挥作用,还会导致体内血药浓度迅速下降,引发焦虑、失眠、兴奋、易激怒、头疼、身体不适等“撤药反应”,也因此导致患者出现“吃了药更难受了,病情还不如没吃药的时候”的感受。对于长期服服用较高剂量药物的患者,快速停药所致的撤药反应可能会更严重。
因此,特别提醒各位患者及家属,在服用精神科药物期间,请遵医嘱以小剂量缓慢起始,逐渐加量。如果服药后出现不良反应,建议尽快到医院就诊,在医生建议下决定是否调整用药,或在目前药物基础上加用对抗副作用的药物继续观察。如果短期之内不良反应严重到自身难以承受,建议可考虑酌情缓慢减量,同时尽快就诊,由专业人员判断导致不良反应的原因、指导调整治疗方案。切忌在高剂量用药情况下骤然停药。
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副主任医师
北京大学第六医院
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