肝癌的早期筛查
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陈锡林
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肝癌是常见的恶性肿瘤，全球每年新增病例约 100 万例，其中约一半发生在中国。遗憾的是，很多肝癌患者就诊时已经是晚期。由于肝癌早期缺乏特异性症状，当出现上腹胀痛等症状时提示已经是晚期了，这时多数已经失去手术机会，治疗效果欠佳。早期肝癌通过手术切除或射频消，往往可以达到较好的治疗效果。因此，重视肝癌的早期筛查具有重要的临床意义。
对于肝癌的高危人群，需要规范筛查策略。以下人群属于高危人群：
- 乙肝病毒携带者
- 慢性乙肝患者
- 丙型肝炎患者
- 长期嗜酒
- 肝硬化患者
- 一级亲属患有肝癌
- 重度脂肪肝
筛查策略：每 3-6 月查以下项目：
- 肝功能
- 肝胆 B 超
- 甲胎蛋白
- 乙肝病毒 DNA 定量
- 乙肝和丙肝病毒标志物
如果肝胆 B 超有可疑，必须加做上腹部 CT 或磁共振检查。
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陈锡林
副主任医师
中山大学附属第一医院
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陈锡林
副主任医师
中山大学附属第一医院
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肝脏是人体最大的实质性器官。肝脏体积较大，大部分位于右上腹，具体强大的代偿能力。因此，在肝脏发生病变的早期，人体一般是没有感觉的。当病情发展到一定程度时，肝脏才会发出求救信号，也就是出现了症状。 肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤，死亡率在恶性肿瘤肿瘤中居第3位。肝癌具有恶性程度高、发展快、总体治疗效果欠佳等特点。目前肝癌的总体治疗效果欠佳主要原因是大部分肝癌患者就诊时已经是中晚期状态。早期肝癌的治疗效果是比较好的，5年生存率一般可达60%。因此，早点发现肝癌具有重大的临床意义。 那么，如何早点发现肝癌呢？对于没有长期嗜酒、无乙肝丙肝病毒感染、无肝硬化、无脂肪肝、年龄50岁等以下的人群，一般认为年度体检查肝功能、甲胎蛋白及肝胆B超是可以比较全面提供肝脏的健康信息。对于有乙肝丙肝病毒感染、长期嗜酒、肝硬化、重度脂肪肝、一级亲属患肝癌、高发地区的人群，要定期通过查肝功能、B超、甲胎蛋白等检查，早点发现肝癌的蛛丝马迹。一般建议每半年查一次，有条件的可以每3-4月复查一次。如有异常，需要进一步查CT或磁共振。 通过规范的健康管理，可以有效早期发现肝脏疾病，取得更好的治疗效果。
陈锡林
副主任医师
中山大学附属第一医院
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陈锡林
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陈锡林
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