精神科临床上有时见到这样的一类患者,他们经常抓抠自己的皮肤,皮肤伤痕累累,搞得血淋淋黏糊糊的,造成很多的皮损,甚至感染溃疡败血症。有时候这样的病人去皮肤科就诊,皮肤科医生费了很大的劲去治疗他们的皮损和感染,可问题是愈合之后不久,皮损、出血、溃疡又反反覆覆的出现,皮肤科医生就会考虑为人工性皮炎,也称做人为性皮炎。这样的病人在精神科被称作是抠皮症,医学术语叫做抓痕障碍【excoriation(skin picking)disorder】,或者皮肤搔抓障碍。根据最新的美国精神障碍的诊断标准,这样的疾病归属于强迫障碍一类,具体的标准有以下几条:
A. 反复搔抓皮肤而导致皮肤病变。
B. 重复性地试图减少或停止搔抓皮肤。
C. 搔抓皮肤引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D. 搔抓皮肤不能归因于某种物质(例如,可卡因)的生理效应或其他躯体疾病(例如,疥疮)。
E. 搔抓皮肤不能用其他精神障碍的症状来更好地解释(例如,像精神病性障碍中的妄想或触幻觉),像躯体变形障碍中的试图改进外貌方面感受到的缺陷或瑕疵,像刻板运动障碍中的刻板行为,或像非自杀性自伤中的自我伤害意图。
据调查研究,这类病患在普通人群终生患病率为1.4%或更高,多起病于青春期,女性多于男性。一方面患病人数众多,另一方面,发病正值社会功能需求高的年龄,因此不但个体痛苦,社会影响也相当巨大。
后文将推出抠皮症的理解与治疗,敬请关注!
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俞少华
副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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副主任医师
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副主任医师
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