经常有朋友咨询我淋巴结肿大问题，通常反复追问会不会是癌，应该怎么样明确诊断。关于淋巴结肿大问题，因为普通百姓没有足够的专业认知，所以会引起恐慌，我今天做一个相对容易理解的淋巴结科普，不足之处，请同行专家指正。

第一个问题，什么是淋巴结？它究竟是什么作用？

大家知道，我们生活的环境中，除了氧气和营养物质以外，还有许多有害的东西，其中像病毒，细菌，这些微生物，无时无刻不想把我们当作它的食物源。我们人体也不是吃素的，首先皮肤作为第一道屏障把它阻隔，所以皮肤完整很重要。有些漏网之鱼，进入人体，下一步淋巴系统就开始发挥它的作用。皮下的淋巴管，把这些敌人引导到淋巴结，然后把它扼杀。所以，淋巴结其实是我们的防御屏障。

第二个问题，淋巴结都在哪里？

淋巴结分布在身体的浅表和深部，据研究人体有几百到上千枚左右的淋巴结，在为我们健康工作。深部的淋巴结在胸腔、腹腔中。浅表的淋巴结，主要分布在头面颈部，腋窝，腹股沟区，这就是我们普通老百姓平时发现淋巴结肿大的地方，也是烦扰很多朋友的病根。

第三个问题，淋巴结肿大的原因有哪些？

今天，我只和各位朋友讨论浅表淋巴结肿大问题，深部的以后再议。引起淋巴结肿大，主要是两个因素，其一是炎性反应，其二是肿瘤因素。

炎症，是机体对于危害人体的外来敌人和自家叛变敌人的一种清除行为。外来敌人，常见的是细菌、病毒的感染，在淋巴结上的表现是淋巴结红肿痛，往往都不能碰，部分病人还会发热，还有诸如咳嗽咳痰，咽痛，皮肤溃疡等这些表现。这类淋巴结肿大，叫急性淋巴结炎，一般经过正确的抗感染治疗，很快会好。有些炎症缓慢消退，留下些尾巴，则会出现慢性淋巴结炎，或者有些淋巴结因为机体组织自身免疫反应，出现增生，这类淋巴结有增大，因为炎症不重，止于淋巴结，就下了较长时间的淋巴结肿大。我们医务工作者叫它反应性增生，这是最多见的查不出原因的淋巴结肿大。

肿瘤因素，相对复杂。分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性肿瘤，以恶性淋巴瘤比较常见。转移瘤，消化系统和附近区域肿瘤比较多见。比如，颈部淋巴结转移癌，来自附近组织肿瘤有鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等，左锁骨上淋巴结转移癌，像胃癌、大肠癌、食管癌等。腋窝淋巴结转移癌，以乳腺癌最常见。腹股沟区淋巴结转移癌，以下腹部和盆腔恶性肿瘤为多。

最后一个问题，淋巴结肿大的就诊思路。

首先，不要害怕，大多数的淋巴结肿大，是它的使命使然，也就是产生了保护机制，工作完成后的副反应，这个一般不会恶变，观察就可以。如果是红肿痛伴发热的淋巴结肿大，到医院查个血常规，必要时抗感染治疗即可。有过肿瘤史，或者淋巴结硬如铁，迅速增大，到普外科或肿瘤科就诊。

其次，现在的医学发达，正确的就医习惯，良好的生活态度，利于疾病康复，千万不要自暴自弃或者不相信医学。淋巴结肿大，可能是生活中的一个小涟漪，不能因为它泯灭了生活的热情。