高血压相关的恐怖数字，值得我们重视
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杨伟荣
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1.2012年全球心血管病死亡人数为1700万人，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万人。
2.我国心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的脑卒中，40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。
3.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势，目前我国约有2.7亿高血压患者。
4.我国各地高血压患病率都呈上升趋势，北方高于南方，部分北方地区高达30%以上。高血压人群中绝大多数是轻、中度高血压。
5.我国成人正常高值血压检出率为34%，男性高于女性，40～59岁年龄段最高。与正常血压人群相比，正常高值血压人群脑卒中发病危险增加56%，冠心病危险增加44%，总心血管病危险增加52%。
6.不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上升趋势。住院高血压患儿的病因以继发性高血压为主，占52%，肾源性疾病占首位，药物因素次之。
7.我国2009～2010年成人高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为42.6%、34.1%、9.3%和27.4%。可见仍处于较低水平，防治任务艰巨。
8.以上的权威数据虽说与2020年有数年的距离，但逐渐增高的发病率时刻给我们敲响警钟，高血压的防治依然任重道远。
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高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。这个诊断标准是根据流行病学数据决定的。划重点：高压≥140mmHg，和（或）低压≥90mmHg。 高血压指的是动脉血压的持续升高，它是心脑血管病的最主要危险因素，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病等是其主要并发症。划重点：动脉血压升高。 根据血压升高水平，分为1、2、3级。1级（轻度）收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；2级（中度）收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；3级（重度）收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。这个标准适用于18岁以上任何年龄的成人。划重点：成人标准。 临床上分为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压占90%以上，而继发性高血压是由相关疾病引起的，如能治愈原发病，血压可恢复正常。划重点：绝大多数高血压是原发性的。 我们不仅要分级，还应根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症等进行危险分层。划重点：分级和分层都重要。 总之，血压升高了，首先要分级，其次要分类，最后要评估分层。划重点：分级，分类，分层。
杨伟荣
主治医师
四川省司法警官总医院
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杨伟荣
主治医师
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文章 如何早期识别高血压的蛛丝马迹呢？
高血压一般起病隐匿，早期无明显症状。好多患者是在体检或因其它疾病就诊查生命体征时，发现高血压的。但很多时候发现高血压时，已经有心、脑、肾等器官功能的损害了。为了早期识别和避免相关器官功能的损害，根据高血压的临床表现，分析其蛛丝马迹。 1.缓进型高血压病：多为青中年起病，起病多数隐匿，病情发展慢，病程长。早期血压时高时正常，在劳累、精神紧张、情绪波动时易有血压升高，休息、去除上述因素后血压常可降至正常。随着病情的发展，血压可趋向持续性升高或波动幅度变小。头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状，也可有头枕部或颈项扳紧感，多发生在早晨。高血压时心脏最先受影响的是左心室舒张功能，代偿期除有时感心悸外，其他心脏方面的症状可不明显，代偿功能失调时则可出现左心衰竭等症状。肾血管病变的程度和高血压程度及病程密切相关，早期可随病程的进展，出现微量白蛋白尿，继之蛋白尿。 2.急进型高血压病：起病较急骤，典型表现为血压显著升高，舒张压多持续在130～140mmHg或更高。病情严重，发展迅速，常于数月至1～2年内出现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。 3.高血压危象：包括高血压急症和高血压亚急症，两者的主要区别在于有无靶器官的急性损害。高血压急症指在某些诱因作用下，血压突然升高到180/120mmHg以上，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等。高血压亚急症虽然有血压明显升高，但无上述重要靶器官功能迅速恶化的临床表现。 总之，如果出现头痛，头昏，颈僵，心悸，多尿等不适症状，测个血压是很有必要的。
杨伟荣
主治医师
四川省司法警官总医院
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