何为颈内动脉斑块？

从严格意义上来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是像饼干样的碎屑附着在了颈动脉的血管壁上，引起的病理改变，更多见于“颈动脉分叉处”。

颈动脉是向大脑提供血液的主要血管，承担脑组织 85%的血液，若是颈动脉出现斑块，会影响到正常血流，使脑部供血不足，一不小心就可发生脑卒中。

颈动脉狭窄可能会出现的症状

颈动脉狭窄主要是引起视觉、听觉、运动、感受等功能的变化，如记忆力减退、视力下降、黑蒙、一侧肢体的无力、语言含糊、流口水、突然摔倒等，都可能是颈动脉狭窄的一些早期的表现。

除了颈动脉供应的范围，供应大脑的血管后面有两根叫椎动脉，椎动脉是供应小脑和丘脑的两根重要的血管，小脑主要管人体的平衡功能。如果椎动脉狭窄的话，会造成人走路不稳、听力障碍、吞咽困难等，甚至出现眩晕，就是眼睛一闭上房子就会转。

另外，椎动脉还供应丘脑的部分功能，丘脑掌管的是人的感觉和意识状态。如果椎动脉狭窄，有时会引起猝死，就是呼吸心跳突然停掉了，所以一定要重视。如果能在 24 小时以内恢复的话，叫做“小中风”。

小中风表现为突发的肢体无力或者瘫痪、感觉障碍、突然不会讲话了，单眼暂时失明，有时还伴有短暂的意识障碍，它发生的时间大概是几秒钟，有的时候可能是几分钟。

如果有了小中风的发生，那就表示颈动脉狭窄已经很严重了，这时候要非常的重视，赶紧去医院看。到了这时，如果再不重视，可能就会导致脑梗死，引起完全性的脑卒中。脑卒中以后，神经功能的障碍就不能恢复了，会造成致残和致死。

神经内科医生教你：颈动脉血管检查的 4 种常用方法

有了这些症状以后，怎么办呢？而且，早期的颈动脉狭窄不一定会出现症状。颈动脉狭窄的检查有 2 种方法，一是通过临床表现做常规的体检。二是借助仪器设备，来发现颈动脉狭窄和狭窄的程度等。

一、颈动脉超声检查

首选做颈动脉的彩超，有利于评估局部的血流速度、狭窄的程度、斑块的性质，还可评估斑块表面是不是光滑、光整的。

颈动脉狭窄的时候，局部的血流速度会增快，正常情况下一般每秒不超过 100 厘米。如果超过 100 厘米了，说明局部有狭窄了，流速越快说明局部的狭窄程度越高。

如果做彩超，发现很小的“稳定性斑块”，不用紧张，一般这样的斑块是稳定性斑块，不容易脱落和破裂，且斑块引起的狭窄程度小于 50%时，不容易引发脑中风。

要是稳定性斑块引起的颈动脉狭窄超过 50%，或者是溃疡性斑块，就要引起足够的重视，要经常做复查，如每半年做一次超声复查。临床上界定的手术干预标准是，颈动脉狭窄超过 70%可能就要手术干预了。但是，检测出来是溃疡性斑块的话，手术干预的标准就会放宽到 50%左右。

二、CT 血管造影

准备做手术之前，还要再做颈动脉的 CT 血管造影检查。因为打了造影剂会增强血液的显影，这样就可以看到血管哪里有血液，看不到血液的地方就说明那里堵了。CT 血管造影可用来评判斑块的大小、斑块的钙化情况，还可以来评判狭窄的程度。

三、磁共振血管造影

颈部斑块与狭窄还可以进行 MRI 检查，比较适用于一些肾功能不全的病人。但是，对装心脏起搏器和有幽闭恐怖综合症的人，一般是不能选择磁共振血管造影的。

四、数字减影血管造影

做了彩超、CT、磁共振，还是不确定要不要手术，那就做一个叫 DSA（数字减影血管造影）。大部分的病人都是决定要接受微创的支架手术以后，才做这个检查。检查的同时，证实颈动脉狭窄超过 70%以上，可能就需要继续治疗了。

疏通颈动脉，预防脑卒中

颈动脉斑块的出现是循序渐进的，但随着斑块的继续发展，可能带来很多心脑血管的健康问题。要在发现颈动脉出现斑块时，及时的进行干预治疗，可预防脑卒中的发生。

颈动脉狭窄 30%以下，斑块发生溃疡的机会很小。而超过 50%的狭窄以后，斑块发生溃疡的机率就大大的增加了。如果狭窄超过 50%以上，可能需要通过药物干预。如果颈动脉狭窄超过 70%了，又暂时不想手术，需要服用一些药物来控制颈动脉狭窄的进程，达到预防中风的作用。

颈动脉狭窄的手术做完以后，后续的药物治疗非常重要。不同的手术术后服用的药物不同，而且药物的使用需要考虑适应症、禁忌症、副作用等，具体服用哪种药物或者联合用药，还要由临床医生来确定，所以一定要谨遵医嘱。

严重的颈动脉斑块狭窄，可以行颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术，介入手术的优点在于微创，创伤小，改善狭窄，恢复血流。因此，对于颈动脉斑块应早发现，早诊治。