近日门诊51岁有高血压病史女患,因突发走路偏斜1天就诊,常规拍头部CT未见异常,进一步检查头部磁共振弥散像,明确诊断为:急性桥脑梗死,就是老百姓所说的脑中风,收入院治疗。
入院后常规化验发现肝功异常,有两项转氨酶数值是正常的2倍,一般引起肝功能异常的原因主要有:病毒性肝炎,脂肪肝,酒精肝等,而这个女患既没得过肝炎,体型又不是特别胖,平时又不喝酒,另外一个常见的肝功异常的原因就是药物引起的,于是详细询问患者是否吃了某些药物,的确,这个患者经常有头痛的症状,经常自己去药房买去痛片儿口服止痛,却不知头痛是因为高血压没控制到正常范围所导致的症状,这个患者平时每天都自服降压药,只是当任务完成而已,平时也自行监测血压,血压多数为160/100mmHg,就以为总这样,咋吃药也达不到140/90mmHg,平稳就行了,却不知道只有血压控制达标才能最大程度预防脑中风,长期口服止疼片缓解头痛,却耽搁了高血压的治疗,导致了高血压并发症脑中风。
通过给这个病人治疗,感到有必要向大家科普知识有以下几点。
1.目前脑中风是我们国家人群致死的首要原因。
2.脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞(脑梗死,脑血栓)或脑出血!由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病,其中一大半是脑血栓,基本上是3-4个脑血栓才有1个脑出血这样的发病比例。
3.脑梗塞的常见原因就是高血压,尤其是高血压控制不达标者,达标值是小于140/90mmHg,如果口服药物不能达标,建议尽快就诊循环专科调整用药。
4.高血压导致脑血栓发病的机制,是由于高血压本身机械力的作用对血管壁产生挤压,导致血管内膜的不平滑,血管内的血小板等强烈聚集性的物质,在血管内膜内不断的聚集产生血栓。血栓不断扩大,最后导致脑血管堵塞之后发生脑中风。
5.去痛片不要轻易口服,容易掩盖症状,贻误病情,还能损伤肝脏功能,轻度药物性肝损伤,停止用药即可恢复正常。重一点儿的,得需要应用恢复肝功能的药物恢复肝功能。最严重的时候,可能会导致药物性的肝衰竭,甚至危及生命。
6.脑中风不同部位的脑血管患病了,会有不同的临床症状。通常情况下,人的大脑可以分成前2/3和后1/3,也就是说医学上说的前循环和后循环,前循环出现梗死,常见的临床症状就会出现一侧偏瘫;后循环梗死常见的临床症状就是头晕,走路不稳或走路向一侧偏斜。
7.有些后循环脑梗塞头ct看不出来,得进一步查磁共振明确诊断。
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梁红
主任医师
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