胸腰椎压缩性骨折的微创治疗

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胸腰椎压缩性骨折的微创治疗

胸腰椎压缩性骨折的微创治疗

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孙建峰

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我国已进入老龄化社会，骨质疏松相关的脊柱骨折发病率逐年攀升。

老年人胸腰椎压缩性骨折的主要病因并非明显外伤，很多患者是因咳嗽、打喷嚏、弯腰提拉或搬抱重物等生活中的小动作引发了骨折。骨折后的主要症状是平卧翻身、坐立等改变体位时腰背痛剧烈，传统治疗需长期卧床，可能引起褥疮、肺部感染等一系列致命并发症。如骨折进一步加重可能导致神经受压，出现严重椎管狭窄症状。骨伤科开展局麻下微创经皮椎体扩张成形手术，通过极微小创口完成骨折椎体的复位和高分子骨水泥的填充加固过程，疗效显著。

手术适应证：（1）无神经系统合并损伤的中老年骨质疏松所致的脊柱单纯新鲜压缩骨折；（2）陈旧脊柱压缩骨折（半年以上），严重后凸畸形并伴骨折所致顽固性腰背疼痛,呼吸受限；（3）继发于骨质疏松压缩骨折的上下相邻椎体的多节段压缩骨折；（4）椎体淋巴瘤、椎体血管瘤等病理诊断明确的肿瘤所造成的病理性压缩骨折。

脊柱骨折专家团队：孙建峰主任医师韩斌副主任医师

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文章老年人慎防骨质疏松相关骨折

我国已经进入老龄化社会，现在门诊中骨质疏松相关骨折的患者越来越多。这一类型的骨折不同于强大的暴力损伤引起的骨折，往往疼痛不很剧烈，甚至很隐匿，容易发生漏诊。老年人在日常生活中发生意外扭伤或摔倒事件，因其身体存在骨质疏松基础，更易发生骨折！老年人最常见下列部位的骨折：（1）髋部骨折（股骨颈、股骨粗隆间）此骨折对老人的威胁最大，60岁以上发生率较高。凡是伤后髋部疼痛，行走困难，就要想到该骨折的可能。注意：少数病人为嵌插骨折，髋部虽有痛感但仍可行走，患者常会忽视而延误就诊。股骨颈骨折是髋部骨折常见类型（2）椎体压缩性骨折摔倒时臀部触地或腰背突然剧烈弯曲常可造成胸腰椎椎体压缩性骨折，表现为患者腰背部剧痛。注意：一些严重骨质疏松患者，没有明显外伤，仅仅咳嗽、打喷嚏、弯腰做家务也可能造成椎体骨折，需警惕漏诊。确诊需依靠磁共振或骨扫描。核磁显示腰5压缩性骨折（3）桡骨远端骨折摔倒时手掌撑地，腕部肿胀，疼痛，活动受限。是老年人中最常见的骨折类型。（4）肱骨近端骨折摔倒时肩部直接受到侧方撞击引发骨折，患者表现为肩部疼痛，肿胀，抬举困难，需及时由医生检查评估。以上列举的是发生率最高的几种骨质疏松相关骨折，老年人往往儿女不在身边，就诊困难，同时多伴有高血压、糖尿病等内科疾病，极易因延误治疗导致内科疾病加重，甚至引发褥疮、下肢深静脉血栓等严重并发症，造成不可挽回的后果。所以，老年人腰背部和四肢发生疼痛不适症状需要尽快就诊，绝不能因仍可勉强行走就判断一切正常。对于老年骨质疏松相关骨折，重在预防！老年朋友要注意：避免弯腰搬抱和提拉重物，避免咳嗽打喷嚏时猛然弯腰，避免雨雪天出门，避免居家生活中放置容易磕绊的障碍物，避免洗手间、厨房等处地面湿滑，居家装修多装扶手和无障碍设施。门诊信息：孙建峰主任医师周二上午特需门诊周二下午、周四全天

孙建峰

主任医师

中国中医科学院西苑医院

文章胸腰椎压缩性骨折的微创治疗

我国已进入老龄化社会，骨质疏松相关的脊柱骨折发病率逐年攀升。老年人胸腰椎压缩性骨折的主要病因并非明显外伤，很多患者是因咳嗽、打喷嚏、弯腰提拉或搬抱重物等生活中的小动作引发了骨折。骨折后的主要症状是平卧翻身、坐立等改变体位时腰背痛剧烈，传统治疗需长期卧床，可能引起褥疮、肺部感染等一系列致命并发症。如骨折进一步加重可能导致神经受压，出现严重椎管狭窄症状。骨伤科开展局麻下微创经皮椎体扩张成形手术，通过极微小创口完成骨折椎体的复位和高分子骨水泥的填充加固过程，疗效显著。手术适应证：（1）无神经系统合并损伤的中老年骨质疏松所致的脊柱单纯新鲜压缩骨折；（2）陈旧脊柱压缩骨折（半年以上），严重后凸畸形并伴骨折所致顽固性腰背疼痛,呼吸受限；（3）继发于骨质疏松压缩骨折的上下相邻椎体的多节段压缩骨折；（4）椎体淋巴瘤、椎体血管瘤等病理诊断明确的肿瘤所造成的病理性压缩骨折。脊柱骨折专家团队：孙建峰主任医师韩斌副主任医师

孙建峰

主任医师

中国中医科学院西苑医院

文章膝关节骨关节炎的综合治疗和康复

骨关节炎是最常见的中老年人好发的退变性关节疾病，其基本病理改变是关节软骨退变、软骨下骨硬化和骨赘(骨刺)形成等。骨关节炎可以引起关节疼痛、肿胀、畸形等症状。消除和远离致病因素，如适当休息、减肥、避免机械性损伤（如上下坡、深蹲、跪姿等）、使用手杖或其他辅助设施以减轻关节负荷等，同时进行膝关节相关肌肉群锻炼等，均有利于病情的缓解和控制。我院骨科根据自身多年的临床经验，总结出一套中西医结合治疗骨关节炎的有效方案，并形成了有西苑特色的康复训练进阶计划。 1、中医药治疗：应用三部推拿手法及辨证施治的药物治疗。我科自制中药配方物理治疗可以止痛、消肿、增强局部血循环和改善关节功能。电针配合中药辩证口服可有效缓解关节炎疼痛、肿胀等不适症状。 2、安全有效的微创治疗包括：封闭、穴位埋线、关节腔注射关节软骨保护剂、关节镜下微创清理技术等。 3、人工关节置换术：对于重度膝骨关节炎患者，经保守治疗无效，可考虑接受人工膝关节置换手术。手术目的：①解除严重的关节疼痛；②改善关节功能；③纠正膝关节畸形；④提高生活质量。未病先防，对于膝关节的日常保养，西苑医院骨伤科给大家推荐一套“暖膝操”，每膝关节周围相关肌肉力量，有和进展。第 1 招：高位马步。两膝稍弯曲约45°，以膝盖不超过脚尖为宜，可后背靠墙。静蹲不动，两手平举，目视前方，坚持 1 分钟，并逐渐增加时间。第 2 招：坐位伸膝。坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左(右)膝伸直并绷紧大腿前侧肌肉群，并保持伸腿姿势 5～10 秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习 10～20 次。第 3 招：推擦大腿。坐位，双膝屈曲，两手掌指面分别放在左(右)大腿根，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦 10～20 次，双腿交替进行。第 4 招：仰卧抬腿。仰卧床上，抬起一侧腿向上 15～30 度左右，两腿交替上抬，抬起时停顿2秒。30个/组，每天练习5组以上。这4招是我们在日常门诊中反复叮嘱患者朋友要居家练习的内容，认真遵医嘱坚持锻炼的患者都能获得非常满意的效果。

孙建峰

主任医师

中国中医科学院西苑医院

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腿疼症状减轻，咨询用药及生活调整建议。患者女性57岁

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医生建议：针对患者腿疼症状减轻的情况，建议继续按照之前的用药方案治疗，同时调整生活习惯，如保持良好的作息时间，适当运动，注意保暖，避免受凉，以稳定病情，促进恢复。

孙建峰

主任医师

中国中医科学院西苑医院

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孙建峰

主任医师

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孙建峰

主任医师

中国中医科学院西苑医院

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孙建峰

主任医师

脊柱外科

中国中医科学院西苑医院

腰痛(2例) 腰椎间盘突出症(2例) 骨质疏松症(1例)

专业擅长：擅长治疗各类骨科疑难疾病，尤其擅长髋膝关节疾病的诊断治疗。熟练运用微创理念治疗各种类型的骨关节病及骨折。擅长人工髋膝关节置换，保膝及矫形等。获得膝关节置换器械实用新型专利3项。2006年首次引进微创技术治疗骨质疏松性脊柱骨折，十几年来，每年超过200例获得成功治愈。在老年骨科方面积累了2600例手术经验。擅长手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱退行性侧弯，脊柱术后再发疾病（翻修）。发明新型拇外翻微创截骨矫形的手术方案，手术效果优于传统手术。

好评率：99% 接诊量：1351

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